Приложение Г8. Шкала комы FOUR (Full Outline of Un Responsiveness)
Название на русском языке: Шкала комы FOUR.
Оригинальное название (если есть): FOUR (Full Outline of UnResponsiveness).
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Buyukcam F. et al. Predicting the outcome in children with head trauma: comparison of FOUR score and Glasgow Coma Scale //Ulusal Travma Ve Acil Cerrahi Dergisi-Turkish Journal Of Trauma & Emergency Surgery. – 2012. – Т. 18. – №. 6.
Тип: Шкала оценки.
Назначение: Детализирует неврологический статус, распознает синдром запертого человека, дает оценку рефлексам ствола мозга, дает оценку дыхательному паттерну, выявляет различные стадии дислокации (вклинения) мозга. Шкала комы FOUR предоставляет дополнительную информацию о прогнозе у больных с низким баллом по шкале комы Глазго.
Содержание (шаблон): Шкала комы FOUR включает 4 параметра с максимальной оценкой «4» по каждому из них: глазные реакции (открывание глаз и слежение), двигательные реакции (ответ на боль и выполнение простых команд), стволовые рефлексы (зрачковый, роговичный и кашлевой) и дыхательные паттерны (ритм дыхания и дыхательные попытки у пациентов на аппарате ИВЛ).
1. Глазные реакции (E)
Глаза открыты, слежение и мигание по команде 4 балла
Глаза открыты, но нет слежения 3 балла
Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет 2 балла
Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет 1 балл
Глаза остаются закрытыми в ответ на боль 0 баллов
2. Двигательные реакции (M)
Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира) 4 балла
Локализует боль 3 балла
Сгибательный ответ на боль 2 балла
Разгибательная поза на боль 1 балл
Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус 0 баллов
3. Стволовые рефлексы (B)
Зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены 4 балла
Один зрачок расширен и не реагирует на свет 3 балла
Зрачковый или роговичный рефлексы отсутствуют 2 балла
Зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют 1 балл
Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы 0 баллов4.
Дыхательный паттерн (R)
Не интубирован, регулярное дыхание 4 балла
Не интубирован, дыхание Чейн–Стокса 3 балла
Не интубирован, нерегулярное дыхание 2 балла
Сопротивляется аппарату ИВЛ 1 балл
Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ 0 баллов
Ключ (интерпретация):
Максимальное число баллов по шкале FOUR — 16, минимальное — 0.
16 — Ясное сознание
15 — Умеренное оглушение
13–14 — Глубокое оглушение
9–12 — Сопор
7–8 — Кома I
1–6 — Кома II
0 — Кома III
Пояснение: Шкала комы FOUR разработана в Майо Клиник и представлена Э. Ф. Виждиксом и коллегами в 2005 году. Многочисленные исследования подтвердили валидность этой шкалы в условиях отделения нейрореанимации.