1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
ВГЧ-6 распространен повсеместно и имеет общие с ЦМВ и ВЭБ пути передачи. Присутствие ВГЧ-6 в слюне, слюнных и бронхиальных железах, в смывах из носоглотки и гортани, а также способность вируса не только персистировать, но и реплицироваться в различных клетках (лимфоциты, гистиоциты, эндотелиальные, эпителиальные клетки), предполагает существование воздушно-капельного пути передачи.
Обнаружение ВГЧ-6 в высоких концентрациях в обонятельной луковице или тракте относительно других частей мозга и в образцах слизистой носа, предполагает что вирус может проникать в ЦНС через обонятельный тракт. Нельзя исключить вертикальный путь передачи от матери к плоду, а также половой путь передачи, так как ДНК ВГЧ-6 можно выделить из сперматозоидов или в 20% из образцов цервикального секрета, в 1% образцов пуповинной крови плода – что указывает на потенциальную возможность заболевания плода [2, 8, 14, 21, 22, 23, 24, 25, 26].
Заражение ВГЧ-6 возможно также при переливании крови, пересадке органов и тканей. Однако заражение реципиентов органов не всегда сопровождается развитием каких-либо признаков острого заболевания, посттрансплантационная инфекция может протекать бессимптомно. Инфицирование ВГЧ-6 происходит в раннем детстве. ВГЧ-6- инфекция является доминирующей в структуре герпесвирусных инфекций (ГИ) у детей в возрасте от 1 года до 7 лет (67-80%).
Доля активных форм не превышает 1/3 (в зависимости от клинической ситуации) и чаще протекает в виде микст-герпесвирусных инфекций (до 60%) [1, 2, 5, 12]. ВГЧ-6 индуцирует у детей внезапную экзантему. Сезонность заболевания не отмечена. Первичная инфекция, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых. Антитела к ВГЧ-6 обнаруживаются у 95% взрослого населения.
Наиболее высокие титры антител к ВГЧ-6 выявляют у детей в возрасте от 0 до 2 лет. Уровень материнских антител снижается к 5 месяцу жизни. 40- 13 50% детей уже инфицированы к первому году жизни, 77% - 82% - к двум годам, пик отмечается с 9 до 21 месяцев. У взрослых людей титры антител снижаются и к 30-40 годам остаются на низком уровне.
У иммунокомпрометированных лиц часто отмечается реактивация инфекции и нарастание титров антител к ВГЧ-6 класса IgG. Распространенность реактивации HHV-6 среди реципиентов солидных органов варьирует от 20% до 82%. Микст-инфекции часто встречаются у больных с трансплантацией органов и тканей, наиболее часто регистрируется ассоциация ВГЧ-6 и ЦМВ. [1, 2, 5, 7, 8, 9, 13, 20, 26, 27, 28].