4.1 Физическая реабилитация
При назначении физических факторов следует учитывать: возраст ребенка, тяжесть состояния, степень выраженности бронхообструктивного синдрома, наличие или отсутствие обострения заболевания, сопутствующую патологию (основным ограничением, как правило, бывают тяжелые последствия перинатального поражения ЦНС (центральной нервной системы)) [125].
Детям с БЛД не рекомендовано рутинно назначать электротерапию, в том числе лекарственный электрофорез с аминофиллином (Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких), для улучшения дренажной функции бронхов [126].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарий: разрешен к применению с 3-х недель жизни.
Не рекомендовано рутинное применение детям с БЛД гальванических токов, различных видов постоянных или переменных импульсных токов (Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей, Воздействие синусоидальными модулированными токами, Воздействие интерференционными токами, Воздействие токами надтональной частоты) с целью улучшения дренажной и вентиляционной функции легких [126].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарии: в ряде исследований установлено улучшение дренажной и вентиляционной функций бронхов под влиянием синусоидальных модулированных токов (СМТ); разработаны методы сочетанного применения СМТ и ультразвуковой терапии на проекцию легких детям с 2-х летнего возраста Может применяться метод динамической электронейростимуляции от системы интерференционной электростимуляции (электростимулятора чрескожного универсального - аппарата «ДЭНАС»), основанный на использовании коротких высокоамплитудных импульсов тока, по форме приближенных к естественным электрическим сигналам организма. Метод может применяться с первых дней жизни ребенка (в т.ч. и недоношенного) и на любом этапе терапии [126]. При наличии стойких инфильтративных изменений и участков фиброза в легких возможно применение поэтапного воздействия методами высокочастотной терапии - сантиметроволновой терапии (СМВ) и электрофореза [126].
Не рекомендовано рутинное применение полихроматического некогерентного поляризованного света видимого и инфракрасного диапазонов (Воздействие поляризованным светом) с целью улучшения обменно-трофических процессов [126] .
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)
Комментарии: метод относится к относительно новым физическим факторам. К настоящему времени в ряде исследований выявлено повышение активности клеточных ферментов, улучшение тканевого дыхания, обменно-трофических процессов. Особый интерес представляют данные о фотомодифицирующем действии поляризованного света на форменные элементы крови, что, по данным имеющихся исследований, сопровождается усилением продукции иммуноглобулинов, фагоцитарной активности, восстановлением и стимуляцией антибактериальной и противовирусной защиты организма [126].