10.2.5. ЧКВ ПРОСЛЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДАТТ
(АСК + блокатор P2Y12 рецепторов) показана всем больным, подвергаемым ТЛТ с последующей ЧКВ. Как уже было отмечено, клопидогрел является наиболее изученным препаратом при применении ТЛТ. Если ЧКВ выполняется в первые 24 часа от введения тромболитика, то больным, не получившим нагрузочной дозы, предлагается принять 300 мг; после 24 ч - 600 мг клопидогрела (больным, получившим в первые сутки нагрузочную дозу 300 мг необходимо принять еще 300 мг препарата).
Безопасный период для перехода с клопидогрела на тикагрелор или прасугрел у больных, подвергаемых ЧКВ после ТЛТ, точно не установлен и составляет, вероятно, 48 часов. По крайней мере, нет никаких фармакодинамических оснований утверждать, что назначение более активных препаратов спустя указанный промежуток времени после ТЛТ может ассоциироваться с дополнительным увеличением риска кровотечений.
Таблица 17. ЧКВ после ТЛТ: сопутствующая антиагрегантная терапия
| Рекомендации | Класс | Уровеннь | Источники |
| ДАТТ (АСК + блокатор P2Y12 рецепторов) показана больным подвергаемым ЧКВ после выполненного тромболизиса. Среди блокаторов P2Y12 рецепторов клопидогрел остается препаратом выбора, но спустя ≥ 48 часов после ТЛТ может быть рассмотрен переход на тикагрелор или прасугрел | IIb | С | 132 |