Приложение 1. Причины повышения уровня сердечного тропонина в крови
| Повреждение (некроз) миокарда из-за острой ишемии миокарда - Изъязвление/разрыв атеросклеротической бляшки с тромбозом |
| Повреждение (некроз) миокарда из-за острой ишемии миокарда за счет дисбаланса потребности и доставки кислорода |
| Снижение перфузии миокарда: - Спазм КА
- Дисфункция микрососудов
- Эмболия в КА
- Диссекция КА
- Устойчивая брадиаритмия
- Гипотония или шок
- Дыхательная недостаточность
- Тяжелая анемия
| Повышение потребности миокарда в кислороде: - Устойчивая тахиаритмия
- Тяжелая гипертония с или без гипертрофии ЛЖ
|
| Другие причины повреждения (некроза) миокарда |
| Сердечные причины: - Сердечная недостаточность
- Миокардит
- Кардиомиопатия (любая)
- Синдром Такоцубо
- Процедуры реваскуляризации миокарда
- Другие вмешательства на сердце
- Катетерная аблация
- Дефибрилляция
- Контузия сердца
| Несердечные причины: - Сепсис, инфекционное заболевание
- ХБП
- Инсульт
- Субарахноидальное кровоизлияние
- ТЭЛА, легочная гипертензия
- Инфильтративные заболевания
- Химиотерапевтические препараты
- Критические состояния
- Тяжелая физическая нагрузка
|
Приложение 2. Оценка риска смерти в стационаре по критериям группы TIMI
| Фактор риска | Число баллов |
| Возраст ≥75 лет | 3 |
| Возраст 65-74 года | 2 |
| САД <100 мм рт.ст. | 3 |
| ЧСС >100 уд/мин | 2 |
| Класс по KillipII-IV | 2 |
| Подъемы сегмента ST передней локализации или блокада ЛНПГ | 1 |
| СД, АГ или стенокардия в анамнезе | 1 |
| Масса тела <67 кг | 1 |
| Время начала лечения >4 часов от появления симптомов | 1 |
| Сумма баллов | Риск наступления летального исхода в ближайшие 30 суток* |
| 0 | 0,8% |
| 1 | 1,6% |
| 2 | 2,2% |
| 3 | 4,4% |
| 4 | 7,3% |
| 5 | 12,4% |
| 6 | 16,1% |
| 7 | 23,4% |
| 8 | 26,8% |
| > 8 | 35,9% |
Примечание: * - при условии проведения ТЛТ.
Приложение 3. Оценка риска смерти в стационаре с использованием шкалы GRACE.
| Фактор риска | Число баллов |
| Возраст (лет) | |
| ≤30 | 0 |
| 30-39 | 8 |
| 40-49 | 25 |
| 50-59 | 41 |
| 60-69 | 58 |
| 70-79 | 75 |
| 80-89 | 91 |
| ≥90 | 100 |
| ЧСС (ударов в минуту) | |
| ≤50 | 0 |
| 50-69 | 3 |
| 70-89 | 9 |
| 90-109 | 15 |
| 110-149 | 24 |
| 150-199 | 38 |
| ≥200 | 46 |
| Систолическое АД (мм рт. ст.) | |
| ≤80 | 58 |
| 80-99 | 53 |
| 100-119 | 43 |
| 120-139 | 34 |
| 140-159 | 24 |
| 160-199 | 10 |
| ≥200 | 0 |
| Класс по Killip | |
| I | 0 |
| II | 20 |
| III | 39 |
| IV | 59 |
| Уровень креатинина в крови (мг/дл) | |
| 0-0,39 | 1 |
| 0,40-0,79 | 4 |
| 0,80-1,19 | 7 |
| 1,20-1,59 | 10 |
| 1,60-1,99 | 13 |
| 2,0-3,99 | 21 |
| ≥4,0 | 28 |
| Другие факторы | |
| Остановка сердца при поступлении | 39 |
| Смешения сегмента ST, инверсии зубца T | 28 |
| Повышенный уровень маркеров некроза миокарда в крови* | 14 |
| Риск смерти в стационаре | Сумма баллов |
| Низкий (<1%) | ≤125 |
| Умеренный (1-3%) | 126-154 |
| Высокий (>3%) | ≥155 |