3.2. Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому иссечению аногенитальных (венерических) бородавок является неэффективность консервативных и деструктивных методов лечения, подозрение на малигнизацию. Нецелесообразно откладывать радикальное лечение в связи с риском малигнизации процесса. Хирургическое иссечение аногенитальных (венерических) бородавок проводится различными методами: острым путем, электрохирургическим или радиохирургическим прибором, хирургическим СО2-лазером. Операцию проводят под аппликационной или инфильтративной анестезией кожи, при большой площади поражения аногенитальной области или при наличии кондилом в анальном канале — под спинальной анестезией. Частота развития рецидива аногенитальных (венерических) бородавок колеблется в пределах 17–29% [74].
Рекомендовано хирургическое иссечение острым путем при обширных поражениях кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна [15, 32, 33, 41].
Комментарии: У больных с опухолью Бушке-Левенштайна необходимо иссекать вовлеченные в процесс ткани, отступя не менее 0,5 см от основания образования. При этом нередко образуются значительные по площади дефекты, требующие применения пластических методов (V-Y кожная пластика, использование свободных трансплантатов) [75].
Рекомендовано хирургическое иссечение острым путем при наличии кондилом в анальном канале [47, 76, 77].
Рекомендовано удаление аногенитальных (венерических) бородавок с помощью радиоволновой хирургии [81–83].
Рекомендовано удаление аногенитальных (венерических) бородавок с помощью хирургического СО2-лазера [7].
Рекомендовано удаление аногенитальных (венерических) бородавок уретры с помощью хирургического СО2-лазера [7, 8, 15].