3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

3.4.4. Трансфузионная терапия

При снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л у пациентов с сепсисом и/или септическим шоком рекомендована трансфузия эритроцитарной массы (B05AX01: Эритроциты) [73].

Комментарии: Трансфузия эритроцитарной массы рекомендована в случае отсутствия таких отягощающих состояний, как ишемия миокарда, тяжелая гипоксемия, острое кровотечение [73]. Выбор в качестве порога уровня гемоглобина 90 г/л не приводит к повышению 30-дневной [204], 90-дневной выживаемости пациентов с сепсисом и/или септическим шоком [205].

Трансфузия свежезамороженной плазмы с целью коррекции нарушений свертывающей системы не рекомендована у пациентов с сепсисом и септическим шоком [73].

Комментарии: При отсутствии кровотечения или планируемых инвазивных вмешательств трансфузия свежезамороженной плазмы не рекомендована [112].

Рекомендована трансфузия тромбоцитов (B05AX02: Тромбоциты) при их количестве в периферической крови менее 10×10⁹/л и отсутствии кровотечения, а также при количестве менее 20×10⁹/л и наличии высокого риска кровотечения у пациентов с сепсисом и септическим шоком [206, 207].

Не рекомендовано рутинное применение антитромбина III (B01AB02 — Антитромбин III) для терапии пациентов с сепсисом и септическим шоком [208, 209].

Комментарий: Применение антитромбина не снижает смертность при сепсисе и септическом шоке, но повышает риск кровотечения [209].