Глаукома первичная закрытоугольная

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В широкой клинической практике используют классификацию ПЗУГ по следующим признакам [2]:

• по механизму закрытия УПК выделяют:
  • относительный зрачковый блок;
  • плоская радужка;
  • «ползучая глаукома»;
  • витреохрусталиковый блок (злокачественная глаукома).
• по клиническому течению [2]:
  • острый приступ закрытоугольной глаукомы;
  • интермиттирующая (подострая) закрытоугольная глаукома;
  • хроническая закрытоугольная глаукома.
• по стадиям первичного закрытия угла (табл. 1):
  • подозрение на первичное закрытие угла;
  • первичное закрытие угла;
  • первичная закрытоугольная глаукома.

По степени выраженности патологического процесса, уровню ВГД и течению болезни, ПЗУГ классифицируют так же, как и первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) [2].

• по степени выраженности патологического процесса:
  • начальная стадия глаукомы;
  • развитая стадия глаукомы;
  • далекозашедшая стадия глаукомы;
  • терминальная стадия глаукомы.
• по течению болезни:
  • стабилизированная — отсутствует отрицательная динамика в состоянии ДЗН и ПЗ при продолжительном наблюдении за больным (не менее 6 месяцев);
  • нестабилизированная — при повторных исследованиях регистрируют отрицательную динамику структурных (ДЗН, нервные волокна сетчатки) и функциональных (ПЗ) показателей.
• по уровню ВГД:
  • ВГД в пределах нормальных значений (Р₀ <22 мм рт.ст., Pt <25 мм рт.ст.);
  • умеренно повышенное ВГД (от 22 ≤ Р₀ ≤ 28 мм рт.ст., Pt — 26–32 мм рт.ст.);
  • высокое ВГД (Р₀ ≥29 мм рт.ст., Pt ≥33 мм рт.ст.).

Разделение непрерывного глаукомного процесса по стадиям на основании состояния ДЗН и поля зрения, определяемого с помощью кинетического периметра, носит условный характер (табл. 2).

Для диагностики стадий глаукомы важно не только определение перехода от одной стадии к другой, но и выявление и количественная оценка прогрессирования заболевания. Для этого необходимы классификации, в которых используют функциональные (периметрические интегральные индексы, полученные с помощью стандартной автоматизированной периметрии) (табл. 3) [32, 33].