1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
По этиологии конъюнктивиты делятся на следующие группы:
Инфекционный конъюнктивит:
- Бактериальный.
- Вирусный.
- Хламидийный.
Неинфекционный конъюнктивит:
- Аллергический.
- Конъюнктивит при синдроме «сухого глаза».
- Конъюнктивит неуточненный.
- Другие уточненные болезни конъюнктивы.
Бактериальный конъюнктивит (БК) — воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате внедрения бактериального агента. Кокки, прежде всего стафилококки, наиболее частая причина развития инфекционного поражения конъюнктивы. Наиболее опасные возбудители — Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa — вызывающие тяжелый острый конъюнктивит, при котором, нередко, в процесс вовлекается роговица [1–4].
Вирусный конъюнктивит (ВК) — воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате внедрения вирусного агента и наиболее часто встречаемая клиническая форма протекает по типу эпидемического аденовирусного конъюнктивита [1, 2, 3, 5].
Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) (ХК) — воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате воздействия на ткани глаза Chlamydia trachomatis [1, 2, 3, 6].
Аллергический конъюнктивит (АК) — воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате воздействия на ткани глаза различных аллергенов [1, 2, 3, 7].
Конъюнктивит при синдроме «сухого глаза» (СК) — воспалительная реакция конъюнктивы, развивается в результате изменения гомеостаза слезной пленки и сопровождается офтальмологическими симптомами, в развитии которых этиологическую роль играют нестабильность, гиперосмолярность слезной пленки, воспаление и повреждение глазной поверхности, а также нейросенсорные изменения [1, 2, 3, 8].
Конъюнктивит у новорожденного — любой конъюнктивит с отделяемым, возникающий в первые 28 дней жизни ребенка.
По типу течения:
- Острый конъюнктивит.
- Хронический конъюнктивит.
Патогенез острого конъюнктивита. Острая воспалительная реакция, характеризующаяся отеком различной степени выраженности, возникающим при транссудации и экссудации белка и клеток плазмы конъюнктивальных капилляров в интерстициальное пространство соединительной ткани, дилатацией конъюнктивальных сосудов с развитием инъекции различной степени выраженности [1–9].
Патогенез хронического конъюнктивита. Хронический конъюнктивит характеризуется патологическими изменениями структуры и морфологии эпителиальных клеток, изменением количества бокаловидных клеток, развитием эпителиальной гиперплазии и метаплазии, ксероза, лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрации. Субэпителиальные изменения носят характер реактивной лимфоидной гиперплазии [1–9].