только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 8 / 30

Атопический дерматит

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Рекомендуется для диагностики атопического дерматита пациентам всех возрастных групп использовать диагностические критерии J.M. Hanifin и G. Rajka [19].

Комментарии: Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо сочетание трёх основных и не менее трёх дополнительных критериев.

Выделяют основные и дополнительные диагностические критерии J.M. Hanifin и G. Rajka:

Основные диагностические критерии (3 или более):

Дополнительные диагностические критерии (3 или более):

  • кожный зуд;
  • типичная морфология и локализация поражения кожи: у детей первых лет жизни – покраснение и высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей более старшего возраста и взрослых лиц – лихенификация и расчёсы в области сгибов конечностей;
  • хроническое рецидивирующее течение;
  • наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников.
  • сухость кожи (ксероз);
  • гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв или фолликулярный гиперкератоз;
  • повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;
  • начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет);
  • склонность к кожным инфекциям (S. aureus, H. simplex);
  • локализация кожного процесса на кистях и стопах;
  • экзема сосков;
  • хейлит;
  • рецидивирующие конъюнктивиты;
  • симптом Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века);
  • кератоконус;
  • передняя субкапсулярная катаракта;
  • гиперпигментация кожи периорбитальной области;
  • бледность/эритема лица;
  • себорейная экзема;
  • складки на передней поверхности шеи;
  • зуд при повышенном потоотделении;
  • обострение процесса и усиление зуда под влиянием провоцирующих факторов (шерстяная одежда, мыло, аллергены, ирританты, пищевые продукты, эмоциональный стресс и т.д.);
  • перифолликулярная акцентуация;
  • непереносимость пищи;
  • сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
  • белый дермографизм.

Дифференциальный диагноз атопического дерматита проводят с Т-клеточной лимфомой кожи, хронической экземой, аллергическим и ирритантным контактным дерматитом, себорейным дерматитом, нуммулярной экземой, чесоткой, псориазом, ихтиозом, питириазом красным волосяным отрубевидным, дерматофитией, иммунодефицитными состояниями (Х-сцепленный синдром Вискотта-Олдрича, синдром гипериммуноглобулинемии Е) и др.

У детей атопический дерматит следует дифференцировать со всеми вышеперечисленными заболеваниями, а также с пеленочным дерматитом.