Лечение пациентов с персистирующим/рецидивирующим уретритом должно быть направлено на элиминацию C.trachomatis, M.genitalium, T.vaginalis и других этиологических агентов.
Как правило, половым партнерам пациентов с персистирующим/рецидивирующим НГУ, получившим адекватное лечение, не требуется повторное назначение антимикробной терапии, однако следует учитывать возможность неудачи лечения M.genitalium-инфекции, в случае инфицирования мутантным штаммом.
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО/РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО УРЕТРИТА
Рекомендуется назначение пациентам с персистирующим/рецидивирующим НГУ, которым назначался доксициклин** при первоначальном лечении НГУ [45, 92]:
макролиды+ производные имидазола.
Комментарии. Использование однократной дозы азитромицина** для лечения НГУ не может быть более рекомендовано, так как установлено, что такой низкодозный режим является фактором роста резистентности M.genitalium к макролидам. В исследованиях Moi H. et al (2015) для лечения персистирующего/рецидивирующего уретрита в этом случае использовали азитромицин** одновременно с метронидазолом** в среднетерапевтичеких дозировках.
Рекомендуется назначение пациентам с персистирующим/ рецидивирующим НГУ, которым назначался азитромицин** при первоначальном лечении НГУ [45,92]:
фторхинолоны+производные имидазола
Комментарии. В исследованиях Moi H. et al (2015) для лечения персистирующего/ рецидивирующего уретрита в этом случае использовали фторхинолоны и производные имидазола в среднетерапевтических дозировках. Фторхинолоны следует использовать с осторожностью ввиду нечастых, но серьезных нежелательных реакций. Также следует учитывать растущий уровень резистентности штаммов M.genitalium к фторхинолонам и макролидам.