1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Частота преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в мире в последние годы имеет тенденцию к повышению и варьирует от 0,3 до 0,4%. В Российской Федерации частота ПОНРП значимо не изменилась, в 2005 г. — 9,2 на 1000 родов, в 2019 г. — 9,3 на 1000 родов [2]. При этом необходимо отметить, что в ряде регионов на протяжении указанного периода частота ПОНРП в разы превосходит среднее значение в РФ (максимальное значение в 2019 г. — 23,8 на 1000 родов), а в ряде регионов — на протяжении всего периода с 2005 г. по 2019 г. — значительно ниже (минимальное значение в 2019 г. — 3,4 на 1000 родов), что обусловлено определенными особенностями оказания акушерской помощи в регионе. Из всех случаев ПОНРП до начала родовой деятельности она возникает в 75–80% случаев. ПОНРП в родах — 20–25% [2, 9]. При этом ПОНРП диагностируется на амбулаторном этапе или до поступления в стационар у 30% пациентов, в стационаре — 70% случаев. Материнская летальность при данной патологии составляет 1,6–15,6% (в основном обусловлена геморрагическим шоком и кровотечением), перинатальная смертность — 200–350%о (дистресс-синдром плода и «незрелость» плода) [10]. Степень опасности для матери и плода возрастает по мере увеличения площади отделения плаценты от матки, размеров гематомы, величины кровопотери, нарушения гемостаза [10]. При ПОНРП легкой степени перинатальная смертность — 100–150 %о. Средней степени — достигает 800%о. При отслойке 50% плаценты и более — достигает 90–100%. Частота развития маточно-плацентарной апоплексии (матки Кувелера) достигает 3,5% от всех случаев ПОНРП, что диктует необходимость расширения объема операции и проведения гистеректомии у женщин репродуктивного возраста [1, 2, 7, 9, 10].