6. Организация оказания медицинской помощи
Показания для госпитализации в медицинскую организацию:
- Подозрение на ПОНРП или подтвержденная ПОНРП.
- Наличие кровянистых выделений из половых путей во время беременности.
Прогрессирующая ПОНРП является показанием к родоразрешению путем кесарева сечения в экстренном порядке (I категория неотложности). При возникновении экстренных показаний к родоразрешению путем КС операция выполняется в стационаре того лечебного учреждения, где пациентка находится на момент установления диагноза, при условии наличия необходимого медицинского оборудования и медицинского персонала для оказания помощи матери и новорожденному. Наличие продолжающегося кровотечения из половых путей является противопоказанием к медицинской транспортировке из одной медицинской организации в другую при наличии условий для проведения экстренного родоразрешения. Массивное кровотечение, особенно при гемодинамической нестабильности — это противопоказание к транспортировке даже в пределах медицинской организации, что требует выполнения операции на месте нахождения пациентки (родильный зал, палата). При отсутствии возможности проведения экстренного родоразрешения транспортировка пациентки осуществляется в ближайшую медицинскую организацию, имеющее условия для оказания медицинской помощи женщине и новорожденному в условиях специальною медицинского транспорта (реанимобиля) в сопровождении анестезиолого-реанимационной бригады с постоянным мониторным контролем состояния женщины и плода.
Показания к выписке пациента из медицинской opганизации: выписка родильниц из акушерского стационара после родоразрешения путем КС проводится по общим правилам при следующих условиях:
- Отсутствие гипертермии (выше 37,2°С) и неосложненное течение послеоперационного периода.
- Отсутствие патологических изменений при УЗИ матки и придатков.
- Отсутствие признаков мастита и лактостаза.
- Отсутствие признаков воспаления в области послеоперационной раны.
Выписка возможна с нерассасывающимся шовным материалом с последующим удалением шовной нити по месту жительства.