Тяжесть хРТПХ определяется на основании числа пораженных органов и степени выраженности нарушения функции пораженного органа (см. табл. 4) [101].
| Таблица 4. Балльная оценка проявлений хронической РТПХ [101] |
| | | | | |
| Шкалы: Индекс Карновского (ИК) (см. Приложение Г1) | отсутствие симптомов или полная активность (ECOG* 0; ИК 100%) | симптоматика, амбулаторное наблюдение, ограничение физической активности (ECOG 1, ИК 80-90%) | симптоматика, амбулаторное наблюдение, способность к самообслуживанию, >50% бодрствования вне постели (ECOG 2, ИК 60-70%) | симптоматика, ограничение самообслуживания, >50% бодрствования в постельном режиме (ECOG 3–4, ИК <60%) |
| | | | | |
| Кожа Клинические проявления: ППТ – % вовлеченной площади | нет симптомов | <18% ППТ с признаками заболевания, но без склеротических изменений | 19-50% ППТ или поверхностные склеротические изменения (не глубокие, возможность щипка) | >50% ППТ или глубокие склеротические изменения или нарушение мобильности, язвенные поражения, или выраженный зуд |
| | | | | |
| Полость рта | нет симптомов | незначительные симптомы с признаками заболевания, но без значительного ограничения перорального приема пищи | умеренные проявления с признаками заболевания и с частичным ограничением перорального приема | выраженные симптомы с признаками заболевания и выраженным ограничением перорального приема |
| | | | | |
| Глаза | нет симптомов | легкая сухость, без нарушения ежедневной активности (ЕДА) (капли ≤3-x раз в день) или асимптоматическое течение сухого кератоконъюнктивита | умеренная сухость с частичным нарушением ЕДА (капли >3-x раз в день), без нарушения зрения | выраженная сухость со значительным нарушением ЕДА (специальные гели для обезболивания) или неспособность работать вследствие поражения глаз либо потеря зрения вледствие сухого кератоконъюнктивита |
| | | | | |
| ЖКТ | нет симптомов | дисфагия, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе или диарея без значительной потери веса (<5%) | симптомы ассоциированы с незначительной либо умеренной потерей веса (5-15%) | симптомы ассоциированы со значительной потерей веса >15%, требуют нутритивной поддержки для обеспечения основных энергетических затрат либо дилатации пищевода |
| | | | | |
| Печень | общий билирубин в норме, АЛТ или ЩФ <3-х норм | общий билирубин в норме, АЛТ ≥3-5 х норм, или ЩФ** ≥3-x норм | общий билирубин повышен, но ≤3 мг/дл, или АЛТ ≥5 норм | общий билирубин >3 мг/дл |
| | | | | |
| Легкие*** | нет симптомов ОВФ1 >80% или LFS=2 | незначительные симптомы (одышка при подъеме по лестнице) ОФВ1 60-79% или LFS 3-5 | умеренные симптомы (одышка при ходьбе по плоскости) ОВФ1 40-59% или LFS 6-9 | выраженные симптомы (одышка в покое; требующая 02) ОФВ1 £39% или LFS 9-12 |
| | | | | |
| Суставы и фасции Для оценки активности движений (АД) используется фотографическая шкала объема движений в суставах (P-ROM) | нет симптомов | легкая тугоподвижность рук или ног, нормальная или несколько сниженная АД, не влияющая на ЕДА | тугоподвижность рук или ног либо контрактуры суставов, эритема вследствие фасциита, умеренное снижение АД и от незначительного до емеренного ограничения ЕДА | контрактуры со значительным снижением АД и выраженным ограничением ЕДА (невозможность обуться, завязать шнурки, застегнуть рубашку, одеться самостоятельно и т. д.) |
| | | | | |
| Гениталии Активная половая жизнь | нет симптомов | незначительные проявления при осмотре, без влияния на коитус и минимальный дискомфорт при гинекологическом обследовании | умеренные проявления при осмотре, с незначительной диспареунией или дискомфортом при гинекологическом обследовании | выраженные симптомы (стриктуры, лабиаагглютинация с язвенным поражением) и сильная боль при коитусе либо невозможность влагалищной пенетрации |