1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
I. По этиологическому фактору:
- вирусный;
- бактериальный;
- травматический;
- грибковый (как острый процесс встречается очень редко);
- смешанный.
ОС, в этиологии которых играют роль только бактерии, встречаются редко (у пациентов с иммунодефицитами, а также в случае физического или химического агрессивного воздействия на слизистую полости носа и ОНП). Обычно процесс протекает по типу вирусно-вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций.
II. По месту локализации выделяют:
- верхнечелюстной синусит (гайморит) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
- фронтальный синусит (фронтит) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
- этмоидальный синусит (этмоидит) — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
- сфеноидальный (сфеноидит) — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.
В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название гемисинусит, а обеих половин — пансинусит.
III. По тяжести течения процесса синуситы делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
Основными критериями определения тяжести ОС являются наличие осложнений, влияние симптомов ОС на качество жизни пациента, а также наличие и выраженность головных болей и лихорадочной реакции (табл. 1).
Таблица 1. Степени тяжести течения острого синусита
| Степень тяжести | Симптомы |
| Легкая | Отсутствие лихорадочной реакции. Умеренно выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа, кашель) не влияющие или незначительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность). Отсутствие головных болей в проекции околоносовых пазух. Отсутствие осложнений |
| Среднетяжелая | Выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа, кашель) умеренно или значительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность). Ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух, возникающее при движении головой или наклоне головы. Наличие осложнений со стороны среднего уха (острый средний отит). Отсутствие внутричерепных или орбитальных осложнений |
| Тяжелая | Выраженные или мучительные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа, кашель) умеренно или значительно влияющие на качество жизни пациента (сон, дневная активность, ежедневная деятельность). Периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, перкуссии в проекции околоносовой пазухи. Наличие внутричерепных или орбитальных осложнений |
Использование 10-балльной визуально-аналоговой шкалы для оценки тяжести течения ОС допустимо у взрослых пациентов [1], но малоинформативно в педиатрической практике при работе с пациентами младше 8–10 лет.