Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Приложение Г1. VCSS (Revised Venous Clinical Severity Score, rVCSS) – шкала оценки тяжести ХЗВ

Оригинальное название - Revised Venous Clinical Severity Score

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): http://www.veinforum.org/wp-content/uploads/2019/05/Revised-VCSS-AVF.pdf

Тип - шкала оценки

Назначение - шкала была разработана специальным комитетом Американского Венозного Форума в 2000 году (пересмотрена в 2010) в качестве дополнения классификации CEAP и является инструментом оценки состояния пациента при динамическом наблюдении.

Содержание: В шкале представлено десять основных признаков ХЗВ, степень выраженности каждого из которых оценивается числом баллов от «0» – полное отсутствие симптомов, до «3» – максимальная выраженность симптомов.

Интерпретация: результаты представлены в виде суммы всех баллов, максимальное количество баллов – 30, минимальное – 0

Признак	0 баллов	1 балл	2 балла	3 балла
Боль	Отсутствие	Редкая боль или другой дискомфорт, не ограничивающая повседневную активность	Ежедневная боль или другой дискомфорт, влияющая, но значительно не ограничивающая повседневную активность	Ежедневная боль или дискомфорт, значительно ограничивающая активность
Варикозные вены (диаметром ≥3 мм в вертикальном положении тела)	Отсутствие	Единичные разбросанные (изолированные варикозные притоки) и/или флебэктатическая корона	Варикозные вены на бедре или голени	Варикозные вены на бедре и голени
Отек	Отсутствие	Ограничен стопой и голеностопным суставом	Распространяется выше голеностопного сустава но ниже колена	Распространяется выше колена
Пигментация (без учета локальной пигментации над варикозными венами и другой этиологии)	Отсутствие или точечная, низкоинтенсивная (светло-коричневая, цвет загара)	Локальная, ограниченная областью вокруг лодыжки	Диффузная ограниченная нижней третью голени	Диффузная выходящая за пределы нижней трети голени
Воспаление (эритема, экзема, дерматит, целлюлит)	Отсутствие	Локальное, ограниченное областью вокруг лодыжки	Диффузное ограниченное нижней третью голени	Диффузное выходящее за пределы нижней трети голени
Индурация (индуративный отек, гиподермит) в т.ч. белая атрофия и липодерматосклероз	Отсутствие	Локальная, ограниченная областью вокруг лодыжки	Диффузная ограниченная нижней третью голени	Диффузная выходящая за пределы нижней трети голени
Активная язва (количество)	0	1	2	≥3
Максимальное время существования открытой язвы	нет	Менее 3 мес.	З мес. – 1 год	1 год и более
Максимальный размер язвы	нет	Менее 2 см²	2–6 см²	Более 6 см²
Использование компрессионной терапии	Не используется	Периодическая	Большая часть дня	Целый день

Приложение Г2. Опросник CIVIQ для оценки качества жизни пациента c хроническим заболеванием вен [110]

Оригинальное название - The ChronIc Venous Insuficiency quality of life Questionnaire

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): https://www.civiq-20.com/

Тип - вопросник

Назначение - опросник CIVIQ относится к веноспецифическим опросникам и предназначен для оценки качества жизни у пациентов с хроническим заболеванием вен

Содержание: опросник состоит из двадцати вопросов, на каждый предложено пять вариантов ответов в зависимости от степени выраженности симптома (от 1 – «слабо» до «5» – максимально из возможного»

Интерпретация: результат оценки качества жизни по CIVIQ 20 выводится в виде обобщенного индекса (GIS- Global Index Score).

Для опросника рассчитываются S – сумма баллов; m – минимальная теоретическая сумма баллов при минимальных баллах по каждому вопросу; M – максимальная теоретическая сумма баллов при максимальных баллах по каждому вопросу.

Обобщенный индекс= (S - m) / (M - m) x 100

1) В течение последних 4 недель Вы испытывали боль в области лодыжек и голеней, если да, то какой интенсивности? Обведите соответствующую цифру
Нет боли		Легка боль					Умеренная боль			Сильная боль				Очень сильная боль
1		2					3			4				5
2) Насколько Ваши проблемы с ногами беспокоили Вас на работе или повседневной жизни в течение последних 4 недель? Обведите соответствующую цифру.
Не беспокоили		Слегка беспокоили					Умеренно беспокоили			Сильно беспокоили				Очень сильно беспокоили
1		2					3			4				5
3) В течение последних 4 недель Вы спали плохо из-за проблем с ногами и как часто? Обведите соответствующую цифру
Никогда		Редко				Довольно часто			Очень часто				Каждую ночь
1		2				3			4				5
В течение последних 4 недель в какой степени проблемы с ногами беспокоили Вас при выполнении действий, перечисленных ниже? Для каждого определения в списке ниже укажите степень выраженности, отметив выбранное число.
			Не беспокоили		Слегка беспокоили			Умеренно беспокоили			Сильно беспокоили				Было невозможно выполнить
4) Долго стоять			1		2			3			4				5
5) Подниматься на несколько лестничных пролетов			1		2			3			4				5
6) Низко нагибаться, становиться на колени			1		2			3			4				5
7) Быстро идти			1		2			3			4				5
8) Ехать в транспорте, автомобиле, летать на самолетах			1		2			3			4				5
9) Выполнять работу по дому (заниматься делами на кухне, держать ребенка на руках, гладить, мыть пол и т.п..)			1		2			3			4				5
10) Ходить на прогулки, свадьбы, вечеринки, фуршеты			1		2			3			4				5
11) Заниматься спортом, делать физические упражнения			1		2			3			4				5
Проблемы с ногами могут также влиять на Ваше настроение. В какой степени приведенные ниже фразы соответствуют тому, как Вы себя чувствовали в течение последних 4 недель? Для каждого определения в списке ниже укажите степень соответствия, отметив выбранное число.
	Никогда			Очень редко				Иногда				Очень часто				Всегда
12) Я был (была) взвинчен (а)	1			2				3				4				5
13) Я быстро уставал (а)	1			2				3				4				5
14) Я чувствовал (а), что обременяю других	1			2				3				4				5
15) Я всегда должен был (должна была) предпринимать меры предосторожности	1			2				3				4				5
16) Я стеснялся (лась) показывать свои ноги	1			2				3				4				5
17) Я легко раздражался (лась)	1			2				3				4				5
18) Я чувствовал (а) себя нетрудоспособным (ой)	1			2				3				4				5
19) Мне было трудно начинать двигаться по утрам	1			2				3				4				5
20) У меня не было желания выходить на улицу	1			2				3				4				5

Скачать приложение

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата +

Приложение Б. Алгоритмы действий врача

Приложение В. Информация для пациента

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях -

Приложение Г1. VCSS (Revised Venous Clinical Severity Score, rVCSS) – шкала оценки тяжести ХЗВ

Приложение Г2. Опросник CIVIQ для оценки качества жизни пациента c хроническим заболеванием вен [110]

Приложение Г3. Опросник SF36 для оценки качества жизни пациента c хроническим заболеванием вен [109]

Приложение Г4. Шкала Каприни (Caprini) оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов хирургического профиля [531].

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Приложение Г1. VCSS (Revised Venous Clinical Severity Score, rVCSS) – шкала оценки тяжести ХЗВ

Приложение Г2. Опросник CIVIQ для оценки качества жизни пациента c хроническим заболеванием вен [110]

Оглавление