Комментарии: Данные лекарственные средства применяются с целью профилактики мигрени у взрослых и детей (формы выпуска, разрешенные к применению у детей). Для большинства этих средств не проводились исследования по эффективности использования у детей или подростков с мигренью, однако их применение оправдано, видимо, в качестве дополнительного лечения при низкой эффективности фармакологического лечения.
Рекомендуется комбинация разных видов фармакологического и нефармакологического лечения [25, 26, 47].
Комментарий: При профилактическом лечении тяжелых приступов мигрени у детей и подростков наиболее эффективной оказывается часто комбинация разных видов фармакологического и нефармакологического лечения. Так, например, в одном из исследований показано повышение эффективности применения #амитриптилина** в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией в лечении пациентов 10-17лет с хронической мигренью [71].
Рекомендуется при планировании профилактического лечения учитывать коморбидные расстройства [51].
Комментарий: У подростков с мигренью, особенно при частых приступах или хронической форме, выше чем в популяции встречаются тревожные и депрессивные расстройства, что необходимо учитывать при диагностике коморбидной патологии и выборе методов лечения [51]. Своевременное лечение коморбидной патологии повышает эффективность терапии мигрени и препятствует переходу в хроническую форму.
Рекомендуется при проведении профилактического лечения учитывать наличие у ребенка ЛИГБ [51].
Комментарий: Для предотвращения развития ЛИГБ необходимо ограничивать применение простых анальгетиков и НПВП не более 14 раз в месяц, триптанов (селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов), и сочетаний триптанов (селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов) и НПВП до 9 раз в месяц [51].