| А. Контроль над симптомами БА |
| За последние 4-е недели у пациента отмечались: | Хорошо контролируемая | Частично контролируемая | Неконтролируемая |
| Дневные симптомы чаще, чем 2 раза в неделю | ДА☐ НЕТ☐ | Ничего из перечисленного | 1-2 из перечисленного | 3-4 из перечисленного |
| Ночные пробуждения из-за БА | ДА☐ НЕТ☐ |
| Потребность в КДБА для купирования симптомов чаще, чем 2 раза в неделю | ДА☐ НЕТ ☐ |
| Любое ограничение активности из-за БА | ДА☐ НЕТ☐ |
| В. Факторы риска для неблагоприятных исходов |
| Оценивать факторы риска при постановке диагноза и периодически, особенно у пациентов с обострениями. Измерять функцию легких (ОФВ1) в начале терапии, затем спустя 3-6 месяцев лечения ИГКС для регистрации лучших показателей функции легких пациента ОФВ1 пациента, и затем периодически для оценки риска. |
| 1) Факторы риска обострения |
| Неконтролируемые симптомы | важный фактор риска развития обострения [372] |
| Факторы, усиливающие риск обострений, даже если у пациента имеются незначительные симптомы БА. | Лекарственные препараты | Чрезмерное использование КДБА (>3 ингаляторов (200 доз/месяц) в течение года связано с повышенным риском обострений БА и смертности, особенно если речь идет об использовании > 1 флакона КДБА в месяц; |
| Сопутствующие заболевания | Ожирение, хронический риносинусит, ГЭРБ, подтвержденная пищевая аллергия, беременность |
| Экспозиция | Курение, электронные сигареты, воздействие аллергенов при наличии сенсибилизации, загрязнение воздуха |
| Психологические причины | Существенные психологические или социально-экономические проблемы |
| Легочная функция | Низкий ОФВ1 (особенно <60% должного), значительный ответ на бронходилататор |
| Маркеры воспаления типа Т2 | Повышение уровня эозинофилов в крови, повышение FeNO (у взрослых с аллергической астмой, принимающих ИГКС) |
| | Обострения в анамнезе | Интубация или лечение в отделении интенсивной терапии по поводу БА; ≥1 тяжелого обострения за последние 12 месяцев. |
| 2) Факторы риска для развития фиксированной обструкции дыхательных путей |
| | Анамнез | Недоношенность, низкая масса тела при рождении и большая прибавка массы тела в младенческом возрасте, хроническая гиперсекреция слизи |
| | Терапия | Отсутствие терапии ИГКС пациента с тяжелым обострением в анамнезе |
| | Экспозиция | Табачный дым, вредные химические вещества; профессиональное или бытовое воздействие поллютантов |
| | Обследование | Низкий исходный показатель ОФВ1, эозинофилия мокроты или крови |
| 3) Факторы риска развития нежелательных побочных эффектов лекарств: -
Системные: частое применение системных ГКС; длительное применение высоких доз или применение сильнодействующих ИГКС; также применение Р450-ингибиторов; -
Локальные: высокие дозы или сильнодействующие ИГКС, плохая техника ингаляции. |