А. Контроль над симптомами БА |
За последние 4-е недели у пациента отмечались: | Хорошо контролируемая | Частично контролируемая | Неконтролируемая |
Дневные симптомы чаще, чем 2 раза в неделю | ДА☐ НЕТ☐ | Ничего из перечисленного | 1-2 из перечисленного | 3-4 из перечисленного |
Ночные пробуждения из-за БА | ДА☐ НЕТ☐ |
Потребность в КДБА для купирования симптомов чаще, чем 2 раза в неделю | ДА☐ НЕТ ☐ |
Любое ограничение активности из-за БА | ДА☐ НЕТ☐ |
В. Факторы риска для неблагоприятных исходов |
Оценивать факторы риска при постановке диагноза и периодически, особенно у пациентов с обострениями. Измерять функцию легких (ОФВ1) в начале терапии, затем спустя 3-6 месяцев лечения ИГКС для регистрации лучших показателей функции легких пациента ОФВ1 пациента, и затем периодически для оценки риска. |
1) Факторы риска обострения |
Неконтролируемые симптомы | важный фактор риска развития обострения [372] |
Факторы, усиливающие риск обострений, даже если у пациента имеются незначительные симптомы БА. | Лекарственные препараты | Чрезмерное использование КДБА (>3 ингаляторов (200 доз/месяц) в течение года связано с повышенным риском обострений БА и смертности, особенно если речь идет об использовании > 1 флакона КДБА в месяц; |
Сопутствующие заболевания | Ожирение, хронический риносинусит, ГЭРБ, подтвержденная пищевая аллергия, беременность |
Экспозиция | Курение, электронные сигареты, воздействие аллергенов при наличии сенсибилизации, загрязнение воздуха |
Психологические причины | Существенные психологические или социально-экономические проблемы |
Легочная функция | Низкий ОФВ1 (особенно <60% должного), значительный ответ на бронходилататор |
Маркеры воспаления типа Т2 | Повышение уровня эозинофилов в крови, повышение FeNO (у взрослых с аллергической астмой, принимающих ИГКС) |
| Обострения в анамнезе | Интубация или лечение в отделении интенсивной терапии по поводу БА; ≥1 тяжелого обострения за последние 12 месяцев. |
2) Факторы риска для развития фиксированной обструкции дыхательных путей |
| Анамнез | Недоношенность, низкая масса тела при рождении и большая прибавка массы тела в младенческом возрасте, хроническая гиперсекреция слизи |
| Терапия | Отсутствие терапии ИГКС пациента с тяжелым обострением в анамнезе |
| Экспозиция | Табачный дым, вредные химические вещества; профессиональное или бытовое воздействие поллютантов |
| Обследование | Низкий исходный показатель ОФВ1, эозинофилия мокроты или крови |
3) Факторы риска развития нежелательных побочных эффектов лекарств: -
Системные: частое применение системных ГКС; длительное применение высоких доз или применение сильнодействующих ИГКС; также применение Р450-ингибиторов; -
Локальные: высокие дозы или сильнодействующие ИГКС, плохая техника ингаляции. |