Примечание. ПСВ – пиковая скорость выдоха, SрO2 – насыщение гемоглобина крови кислородом, PaO2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови, РаСО2 – парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови
Для пациентов с БА в возрасте младше 5 лет используют следующие критерии для оценки степени тяжести обострения (Табл. 4).
Таблица 4. Оценка тяжести обострения БА у детей в возрасте до 5 лет
| Степень тяжести обострения Симптомы | Легкое/умеренное | Тяжелое1 |
| Измененное сознание | Нет | Возбуждение, спутанность сознания или сонливость |
| Сатурация (SpO2)2 | >95% | <92% |
| Речь3 | Предложениями | Словами |
| Пульс | <100 ударов в минуту | >180 ударов в минуту (0-3 года) >150 ударов в минуту (4-5 лет) |
| ЧДД | ≤40 в минуту | >40 в минуту |
| Центральный цианоз | Отсутствует | Чаще всего присутствует |
| Интенсивность хрипов | Вариабельна | Возможно наличие «немой» грудной клетки |
Примечание.1 Каждый из этих симптомов указывает на наличие тяжелого обострения.
2 Измерение сатурации проводится до приема КДБА и/или кислородотерапии.
3 Необходимо учитывать возраст и возможности ребенка
Под астматическим статусом понимают эпизод острой дыхательной недостаточности (ОДН) вследствие обострения БА. Термин астматический статус эквивалентен понятиям «жизнеугрожающая астма» и «астма, близкая к фатальной».
Формулировка диагноза
Примеры формулировки диагноза указаны в Приложении Б8.
При формулировке диагноза необходимо указывать степень дыхательной недостаточности.
Дыхательная недостаточность (ДН) – неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови. По скорости развития различают острую и хроническую ДН [24].
Острая ДН (ОДН) развивается в течение нескольких дней, часов или даже минут и требует проведения интенсивной терапии, так как может представлять непосредственную угрозу для жизни больного. При быстром развитии ДН не успевают включиться компенсаторные механизмы со стороны систем дыхания, кровообращения и кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови. Классификация ОДН по степени тяжести основана на газометрических показателях (Табл. 5).
Таблица 5. Классификация острой дыхательной недостаточности по степени тяжести
| Степень ДН | РаО2, мм рт.ст. | SpO2, % |
| Норма | ≥80 | ≥95 |
| I | 60-79 | 90-94 |
| II | 40-59 | 75-89 |
| III | <40 | <75 |
Примечание. PaO2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови, SрO2 – насыщение гемоглобина крови кислородом
Хроническая ДН (ХДН) развивается в течение месяцев или лет. Начало ХДН может быть незаметным, постепенным, или она может развиться при неполном восстановлении после ОДН. Длительное существование ХДН позволяет включиться компенсаторным механизмам, среди которых полицитемия, повышение сердечного выброса, задержка почками бикарбонатов (приводящая к коррекции респираторного ацидоза). ОДН может развиваться и у пациентов с уже существующей ХДН – так называемая “ОДН на фоне ХДН”.