| Диагноз | Клинические проявления |
| Рецидивирующие респираторные инфекции | Кашель, насморк, заложенность носа в течение <10 дней; между инфекциями симптомы отсутствуют |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Кашель при кормлении; рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей; легкая рвота, особенно после больших порций кормления; отсутствие эффекта на терапию БА |
| Аспирация инородного тела | Эпизод резкого, сильного кашля и/или стридора во время еды или игры; рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей и кашель; очаговые изменения в легких |
| Коклюш | Затяжные пароксизмы кашля, часто со стридором и рвотой |
| Персистирующий бактериальный бронхит | Постоянный влажный кашель; нет эффекта на терапию БА |
| Врожденные структурные аномалии, например: Трахеомаляция, Врожденная бронхогенная киста | Шумное дыхание при плаче, приеме пищи или при инфекциях верхних дыхательных путей (шумный вдох (при экстраторакальной локализации) или выдох (при интраторакальной локализации); резкий кашель; втяжение уступчивых мест грудной клетки на в дозе или выдохе; симптомы часто присутствуют с рождения; отсутствие эффекта от лечения БА. |
| Туберкулез | Постоянное шумное дыхание и кашель; лихорадка, не снижающаяся от рутинной антибиотикотерапии; увеличенные лимфатические узлы; нет эффекта от КДБА (некоторые препараты из группы АТХ R03AC: Селективные бета2-адреномиметики, характеризующиеся продолжительностью действия менее 6 часов) и ИГКС (группа АТХ R03BA: Кортикостероиды); контакт с больным туберкулезом |
| Врожденные пороки сердца | сердечный шум; цианоз при приеме пищи; неспособность к процветанию; тахикардия; тахипноэ или гепатомегалия; нет эффекта от лечения БА. |
| Кистозный фиброз | Кашель вскоре после рождения; рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей; мальабсорбция; рыхлый жирный объемный стул |
| Первичная цилиарная дискинезия | кашель и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей; респираторный дистресс новорожденных, хронические ушные инфекции и постоянные выделения из носа с рождения; отсутствие эффекта от лечения БА; citus inversus встречается примерно у 50% детей. |
| Сосудистое кольцо | Постоянное шумное дыхание; нет ответа на терапию БА. |
| Бронхолегочная дисплазия | Недоношенность с очень низкой массой тела, потребность в длительной ИВЛ или дополнительной дотации кислорода; проблемы с дыханием присутствуют с рождения |
| Первичный иммунодефицит | Рецидивирующая лихорадка и инфекции (в том числе нереспираторные); отставание в развитии |
| Ларингеальная дисфункция | Стридор; аномальный крик |
Алгоритм лечения обострения БА на амбулаторном этапе у взрослых, подростков и детей от 6 до 11 лет
| Исходная терапия | Изменение терапии (в течение 1-2 недель) при обострении БА |
| Повышение дозы препаратов для облегчения симптомов БА |
| | |
| КДБА | |
| ИГКС | Рекомендуется назначение повторных ингаляций ИГКС после каждой ингаляции КДБА. Возможно проведение небулайзерной терапии: будесонид** после ингаляции КДБА или после ингаляции комбинации фенотерол+ипратропия бромид** |
| Комбинация ИГКС+КДБА | Увеличение числа ингаляций по потребности ИГКС+КДБА2 |
| Увеличение объема базисной терапии |
ИГКС+ формотерол базисная терапия+по потребности (в режиме единого ингалятора) | |
| Базисная терапия ИГКС+КДБА по потребности | Рассмотреть увеличение дозы ИГКС в 4 раза |
Базисная терапия ИГКС+ формотерол+КДБА по потребности | |
| ИГКС+ДДБА плюс КДБА по потребности | Переход на более высокую дозу ИГКС+ДДБА. У взрослых рассмотреть возможность добавления отдельного ингалятора ИГКС для увеличения дозы в четыре раза. |
| Добавить СГКС и связаться с врачом; пересмотр перед отменой |
| | Добавлять СГКС при тяжелых обострениях (например, при ПСВ или ОФВ1 <60% от индивидуального наилучшего или прогнозируемого), или если пациент не отвечает на лечение в течение 48 часов. Предпочтителен утренний прием Если СГКС назначаются менее чем на 2 недели, постепенной отмены не требуется. |