| Меры профилактики | Рекомендации |
| Прекращение курения, пассивного курения и использования вэйпов | -
Настоятельно рекомендовать пациентам с БА отказаться от курения -
Рекомендовать родителям детей с БА не курить и не разрешать другим курить в присутствии ребенка (в помещении, автомобиле и проч) -
Настоятельно рекомендовать пациентам с БА избегать воздействия окружающего дыма. -
Обследовать курильщиков/бывших курильщиков на предмет наличия ХОБЛ или сочетания БА и ХОБЛ, поскольку может возникнуть необходимость дополнительной стратегии лечения. |
| Физическая активность | -
Поощрять пациентов с БА к регулярным занятиям физической культурой, так как это полезно для здоровья в целом. -
Предоставить пациенту рекомендации по профилактике бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой, с помощью - разминки перед физической нагрузкой - применения КДБА (или ИГКС+КДБА) перед физической нагрузкой - применения низкодозового ИГКС+ формотерол перед физической нагрузкой; -
Регулярная физическая активность улучшает сердечно-легочную функцию и положительно сказывается на контроле БА, в т.ч. при занятиях плаванием у молодых людей с астмой. -
Внедрение физической активности в повседневную жизнь взрослых пациентов с средне-тяжелой/тяжелой БА приводит к улучшению состояния. -
Отсутствуют доказательства о предпочтительном типе физической активности при БА |
| Минимизация экспозиции аллергенов и раздражителей на рабочем месте и дома (ПБА) | -
Рекомендовано у пациентов с поздним дебютом БА уточнить информацию о возможном воздействии раздражающих газов или частиц как на рабочем месте, так и дома. -
При установлении диагноза ПБА как можно скорее выявить и устранить воздействие на пациента сенсибилизирующих агентов, вызывавших заболевание. -
Пациентов с подозрением на ПБА или подтвержденным диагнозом следует незамедлительно направить в специализированное медицинское учреждение. |
| Отказ от лекарственных средств, которые могут ухудшить течение БА | -
Рекомендовано перед назначением НПВП уточнить у пациента наличие диагноза БА. Советуйте пациентам прекратить их применение, если БА обостряется. -
Рекомендовано уточнять у пациентов с БА о сопутствующей терапии. -
Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты обычно не противопоказаны при БА за исключением случаев, когда в анамнезе у пациента имеется неблагоприятная реакция на эти препараты. -
Решение о назначении бета-адреноблокаторов (пероральных из группы АТХ C07: Бета-адреноблокаторы или применяемых в офтальмологии из группы АТХ S01E: Противоглаукомные препараты и миотические средства) принимается в каждом конкретном случае. Начинать лечение нужно под наблюдением врача. -
БА не является абсолютным противопоказанием в случае необходимости назначения селективных бета-блокаторов (C07AB: Селективные бета-адреноблокаторы). Однако, следует учитывать относительные риски/пользы. |
| Здоровое питание | Следует рекомендовать пациентам с БА придерживаться диеты с высоким содержанием овощей и фруктов с учетом общей пользы для здоровья. |
| Избегать контакта с аллергенами в помещении | -
Избегание аллергенов не рекомендуется в качестве основной стратегии при лечении БА. -
Устранение сырости или плесени в доме уменьшает симптомы астмы и использование лекарственных препаратов у взрослых. -
Для пациентов, сенсибилизированных к клещам домашней пыли и/или домашним животным, имеются ограниченные данные о клинической пользе данной стратегии при БА (только у детей) -
Стратегии по снижению экспозиции аллергенов часто сложны и дорогостоящи. Отсутствуют валилированные методы идентификации пациентов, которым данная стратегия может принести реальную пользу. |
| Снижение веса | |
| Дыхательные упражнения | Дыхательные упражнения могут быть полезным дополнением к фармакотерапии БА относительно симптомов и качества жизни, однако, не снижают риск обострений и не оказывают влияния на функцию легких |
| Избегать контакта с факторами загрязнения окружающей среды (поллютанты) в доме. | Рекомендовать пациентам с БА использовать экологичные источники тепла и оборудование для приготовления пищи. ПО возможности указанные приборы должны выводить вещества, загрязняющие воздух на улицу. |
| Избегать контакта с аллергенами внешней среды | Для сенсибилизированных пациентов при повышенной концентрации пыльцы и плесени в окружающей среде рекомендовано держать окна закрытыми, меньше выходить на улицу, пользоваться кондиционером. Это помогает снизить воздействие аллергенов. |
| Работа со стрессовым фактором | Рекомендовано объяснить пациенту о необходимости работы с эмоциональным стрессом, если он ухудшает течение БА. Методы релаксации и дыхательные упражнения могут быть полезны. Рекомендовано направить пациента с симптомами тревоги и депрессии к специалисту для оценки психического здоровья. |
| Устранение социальных риска | Исследованиями подтверждено, что комплексные меры по устранению социальных рисков могут помочь снизить у пациентов детского возраста потребность в обращениях за неотложной помощью и госпитализациях |
| Избегать контакта с факторами загрязнения окружающей среды (поллютанты) на улице/ или погодными факторами | -
При неблагоприятных условиях окружающей среды (очень холодная погода или высокая загрязненность воздуха) рекомендуется по возможности оставаться в помещении с контролируемым климатом и избегать повышенной физической активности на открытом воздухе. -
Избегать пребывание в загрязненной окружающей среде во время ОРВИ. |
| Избегать пищевых продуктов при пищевой сенсибилизации и аллергии | -
Отказ от пищи не рекомендуется, если только не доказана аллергия или сенсибилизация к пищевым химическим компонентам с помощью оральных провокационных проб. -
Для пациентов с подтвержденной пищевой аллергией отказ от пищевых аллергенов может уменьшить количество обострений БА -
При подтвержденной сенсибилизации к пищевым химическим компонентам, полный отказ от них обычно не требуется, так как чувствительность часто снижается при улучшении контроля над БА. |