5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Диспансерное наблюдение пациентов проводится с учетом причин развития дефицита фолиевой кислоты (основного заболевания, особенностей питания).
Рекомендуется пациентам с риском развития дефицита фолатов назначение профилактической терапии фолиевой кислотой** (в соответствии с инструкцией по применению); к категории «риска» относятся пациенты [17, 19]:
- с наследственными гемолитическими анемиями [20];
- с гипергомоцистеинемией, ассоциированной с мутациями генов фолатного цикла (кодирующих фермент метилентатрагидрофолатредуктазу (МТГФР), метионин-синтазу (MTR), метионин-синтазу-редуктазу (MTRR) [21];
- получающие лечение антиметаболитами (препаратами-антагонистами фолиевой кислоты) [22];
- беременные женщины [23];
- с синдромом мальабсорбции (целиакия, хроническими воспалительные заболевания кишечника [14];
- находящиеся на программном гемодиализе [24, 25].
Комментарии: у пациентов старше 18 лет профилактическая доза фолиевой кислоты** составляет от 150 мкг/cут до 1 мг/сутки. Профилактическая доза #фолиевой кислоты** для детей до 3 лет составляет 25-50 мкг/сут, доза фолиевой кислоты** для детей 4-6 лет составляет 75 мкг/сут, для детей 7 лет и старше – 100 мкг/сут.[3] Длительность профилактики определяется индивидуально. Применяется внутрь.