3.3. Иное лечение
Методы комплементарной и альтернативной медицины (КАМ) в лечении ИМП
Методы КАМ включают сочетание различных подходов к терапии, не основанных в полной мере на принципах традиционной медицины. В то же время, фундаментом КАМ являются данные реальной научно-обоснованной клинической практики, а в некоторых случаях достоверные результаты, соответствующие традиционным критериям в отношении эффективности и безопасности. Так, доказательства, подтверждающие целесообразность применения отдельных методов КАМ при различных заболеваниях включают результаты, превышающие по своей эффективности плацебо и не уступающие стандартному подходу к лечению [47, 48].
Таким образом, методы КАМ, используемые в дополнение к основным рекомендациям, могут повысить взаимопонимание (комплаенс) пациента и его родителей со специалистом в достижении контроля над болезнью, оптимизировав окружающую пациента среду в период длительных курсов традиционного лечения до достижения полного его выздоровления. Альтернативное/комплементарное лечение не заменяет традиционное лечение, в том числе, антибиотикотерапию, тем не менее, может помочь снизить риски избыточного применения противомикробных препаратов системного действия и улучшить комплаентность пациентов/законных представителей [50, 51, 52].
При решении вопроса о проведении комплементарного лечения необходимо взвесить потенциальную пользу и риски, в том числе, уточнить отсутствие аллергических реакций, например, на фитокомпоненты и учесть особенности заболевания (например, при оксалурии не следует назначать аскорбиновую кислоту**).
Рекомендовано селективное назначение детям с рецидивирующими ИМП с целью профилактики и антибиотик-сберегающего эффекта препарат — Золототысячника трава+Любистока лекарственного корни+Розмарина обыкновенного листья [53, 54, 55, 56, 57, 58].
Комментарии: Препарат Золототысячника трава+Любистока лекарственного корни+Розмарина обыкновенного листья может быть назначен детям старше 6 лет в возрастной дозировке (в форме капель или таблеток) курсом 2–4 недели при условии отсутствия чувствительности к растениям семейства зонтичные (в т.ч. к анису и фенхелю), а также к анетолу (компоненту эфирных масел таких растений как анис, фенхель).
Рекомендовано детям с острыми ИМП селективное применение в качестве дополнительной терапии к АБТ с целью повышения эффективности терапии и снижения риска развития рецидивов препарат Золототысячника трава+Любистока лекарственного корни+Розмарина обыкновенного листья [58].
Комментарии: Препарат Золототысячника трава+Любистока лекарственного корни+Розмарина обыкновенного листья может быть назначен детям старше 6 лет в возрастной дозировке (таблеток), с года — в форме капель или в острый период в дополнение к антибактериальной терапии, а также после купирования проявлений курсом 2–4 недели, при условии отсутствия чувствительности к растениям семейства зонтичные (в т.ч. к анису и фенхелю), а также к анетолу (компоненту эфирных масел таких растений как анис, фенхель).
Рекомендовано детям с симптомами острой ИМП, подтвержденной бактериологически, селективное назначение в качестве дополнительной терапии к АБТ с целью повышения эффективности терапии и снижения риска развития рецидивов, клюквенного сока или экстракта (при отсутствии противопоказаний) [59, 60, 61, 62, 63, 64].
Рекомендовано детям с острыми ИМП дополнительно к АБТ селективное назначение препаратов, содержащих противодиарейные микроорганизмы, в частности штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium lactis и S. boulardii bacteria, с целью повышения эффективности терапии и снижения риска развития рецидивов [65, 66, 67].
Комментарии: Имеются сообщения о положительном эффекте данного вмешательства, однако требуются дополнительные исследования.