2.3. Лабораторные диагностические исследования
Рекомендовано проведение микробиологического исследования отделяемого из уха (получение отделяемого из наружного слухового прохода, микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-диффузионным методом, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом разведений, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с использованием автоматических анализаторов, микроскопическое исследование отделяемого из ушей на грибы (дрожжевые и мицелиальные), микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на дрожжевые грибы, микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на мицелиальные грибы, микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты), микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)), пациентам с тяжелым течением наружного отита до начала терапии, пациентам с рецидивирующим и хроническим наружным отитом, пациентам с иммунодефицитом (например, при терапии иммунодепрессантами, при синдроме приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ-инфекции, получающим химио- или лучевую терапию и др.), при инфекциях у пациентов после операции на ухе и у пациентов, которые не отвечают на начальную терапию [22, 28].
Комментарии: Условия забора материала для бактериологического исследования:
- до начала антимикробной терапии;
- под зрительным контролем; материал получают из просвета или со стенок наружного слухового прохода тонким зондом (зонд-тампон медицинский одноразовый, стерильный), не контактируя с дистальными отделами наружного уха.
Выбор метода определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам проводится в соответствии с принятой практикой.
При необходимости контроля и/или отсутствии эффекта — исследование может проводиться повторно.
Не рекомендовано рутинное проведение лабораторных исследований детям с наружным отитом в связи с тем, что лабораторные исследования, подтверждающие данный диагноз отсутствуют [22, 29].
Комментарий: Общий (клинический) анализ крови развернутый, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови следует проводить всем госпитализированным пациентам, в том числе со злокачественным наружным отитом, с целью оценки воспалительного процесса.