Рекомендуется устранение предрасполагающих факторов пациентам с наружным отитом с целью ускорения ликвидации воспалительных проявлений [8, 21, 22].
Комментарий: См. раздел «Этиология и патогенез».
Рекомендуется проведение адекватного обезболивания при необходимости (наличие выраженного болевого синдрома) пациентам с наружным отитом с целью купирования болевого синдрома [8, 21, 22].
Комментарий: Применяется системная терапия, например, ибупрофеном** или парацетамолом** в возрастных дозировках и/или местная терапия. Ибупрофен в форме суспензии может применяться у детей, начиная с 3-х месяцев, в то время, как парацетамол имеет ограничения к применению у детей младшего возраста.
В связи с тем, что местное обезболивание может замаскировать прогрессирование наружного отита, при назначении такого лечения необходимо наблюдать пациента в течение 48 часов [8].
Рекомендовано проведение регулярного туалета наружного слухового прохода (Уход за наружным слуховым проходом) пациентам с наружным отитом с целью очистки наружного слухового прохода [8, 21, 22].
Комментарии: Уход за наружным слуховым проходом (чистка слухового прохода) должен быть атравматичным и заключается в удалении серной пробки и экссудата.
Наличие экссудата (нередко — с токсинами микроорганизмов) ограничивают или нивелируют эффективность местного лечения.
Туалет наружного слухового прохода обычно проводит врач-оториноларинголог.
После исключения дефекта барабанной перепонки ушной канал можно осторожно промывать дистиллированной водой или натрия хлоридом** (0,9% раствором).
Пациентам не следует чистить уши ватными тампонами, поскольку микротравмы способствуют бактериальной инвазии.
Туалет наружного слухового прохода при наружном грибковом отите: для проведения эффективной местной противогрибковой терапии обязательным условием является выполнения тщательного туалета наружного слухового прохода от патологического отделяемого. Туалет инфицированного уха (уход за наружным слуховым проходом) проводится с использованием зонда хирургического (аттикового зонда) и ватника обработанного противогрибковым препаратом для местного применения.
При лечении кандидозного наружного отита у детей используются 1% раствор клотримазола или 1% раствор нафтифина.
1% раствор клотримазола применяется для проведения ухода за наружным слуховым проходом и выполнения аппликаций на турундах (Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход) кратностью 2 раза в сутки с экспозицией до 10 минут. Продолжительность курса лечения составляет в среднем, 4 недели.
При наружном отите, вызванном плесневыми и диморфными грибами для проведения местной противогрибковой терапии применяется 1% раствор нафтифина. Как и при кандидозном воспалении, препарат используют как для проведения туалета наружного слухового прохода, так и в виде аппликаций на турундах кратностью 2 раза в сутки с экспозицией до 15 минут. Курс терапии в среднем, 4 недели.