только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 3 / 4

Приложение А3. Справочные материалы

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 

Примечания здесь и далее:

** – препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2023 год (Приложение № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2022 года №2406-р)

# – в перечне зарегистрированных показаний к применению препарата отсутствует показание - инфекция костей и суставов.

а – при аллергии на β-лактамные антибиотики;

1 – для усиления активности в отношении биопленок (особенно при налисии имплантата), внутриклеточно расположенных бактерий в комбинации с рифампицином**, при его отсутствии или устойчивости к нему возбудителя рассмотреть комбинацию с ко-тримоксазолом** или #доксициклином** или фузидовой кислотой или фосфомицином**;

2 – возможно, в комбинации с гентамицином** или амикацином**;

3 – при комбинации ванкомицина** с гентамицином** происходит усиление нефротоксичности, требуется постоянный мониторинг функции почек;

4 – при выделении карбапенем-устойчивых штаммов см Приложение А3.2.

Приложение А3.2. Ориентировочный перечень антибактериальных препаратов и их комбинации для лечения ИАИ, вызванной возбудителями с высоким уровнем резистентности

Составлено на основе научных публикаций

Возбудитель
МНН
Staphylococcus spp. рифампицин-резистентные
#Цефтаролина фосамил**- в дозе по 600 каждые 12 часов  [301,302] + #даптомицин** в дозе 8-10 мг/кг/сут внутривенно [150,151]
Фосфомицин** + #даптомицин** или ванкомицин** или #линезолид** в дозе 600 мг 2 раза в сутки внутривенно [161,162]  или тейкопланин [128-130]
#Линезолид** в монотерапии [305,306]
#Тедизолид** в дозе 200 мг каждые 24 часа в/в [307–309]
Enterococcus spp. ванкомицин-резистентные
#Тигециклин** нагрузочная доза 100 мг, затем 50 мг в/в каждые 12 часов [310,311,312]
Грамотрицательные бактерии (Сем.Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.) с экстремальной поли- и панрезистентностью
Комбинация 2 или более препаратов [5,168]:
Азтреонам в дозе по 2 г каждые 8 часов,
#Полимиксин В** - нагрузочная доза 2,0–2,5 мг/кг, исходя из общей массы тела (эквивалентно 20 000-25 000 МЕ/кг) в течение 1 часа, далее каждые 12 часов по 1,25–1,5 мг/кг (эквивалентно 12 500-15 000 МЕ/кг массы тела) [313,314].
#Тигециклин** нагрузочная доза 100 мг, затем 50 мг в/в каждые 12 часов [311,325],
Карбапенемы,
Цефтазидим+[авибактам]** в дозе 2000 мг/ 500 мг  каждые 8 часов в виде продленной 2-х часовой инфузии в том числе в комбинации с азтреонамом в дозе по 2 г каждые 8 часов [321,323,324],
#Цефтолозан+[тазобактам]** в дозе 3,0 г каждые 8 часов внутривенно [321],
Аминогликозиды