2.4 Инструментальные исследования
Рекомендуется всем пациентам с МКС дуплексное сканирование сосудов челюстно-лицевой области с оценкой структуры сосудистого образования, локализации, определения типа и скорости кровотока. [1,4,8,22]
Комментарии: По параметру пиковой систолической скорости кровотока в нидусе, различают: МКС «быстрого потока» (выше или равным 20см/с), «низкого потока» (менее 20 см/с).
Рекомендуется детям с поверхностными проявлениями поражения кровеносных сосудов проведение капилляроскопии. [1,4,13]
Комментарии: капилляроскопия позволяет с высокой точностью визуализировать микрососуды капиллярного русла, дифференцировать МКС от ГКС (ИГ).
Рекомендуется взрослым пациентам с МКС для визуализации ангиоархитектоники головы и шеи, проведение компьютерно-томографической ангиографии. [11, 18]
Комментарии: данное исследование позволяет определить степень васкуляризации тканей по количественной характеристике рентгеновской плотности по степени накопления контрастного вещества (по Хаусфильду). Рентгеновская плотность по Хаусфилду в нидусе >70 HU определяется при «высоковаскуляризированных» МКС, а показатель рентгеновской плотности по Хаусфилду < 70 HUопределяется при «низковаскуляризированных» МКС.
Рекомендуется всем пациентам с функциональными нарушениями дыхания и глотания проведение видеоларингоскопии, видеориноскопии, эзофагогастроскопии, для выявления поражения в области гортаноглотки, крылочелюстного пространства или шеи. [20,37]
Рекомендуется всем пациентам при наличии обширных ВМ, АВМ, СМ кровеносных сосудов, локализующихся в сложных анатомо-топографических областях, проведение магнитно-резонансной томографии мягких тканей с контрастированием для уточнения распространенности поражения, локализации, детализации топографии. [1,4,7,13,18]
Комментарии: необходимо использование наркозного пособия при проведении МРТ у детей в возрасте до 5-6 лет.
Рекомендуется пациентам при подозрении на внутрикостное поражение: ВМ, АВМ, СМ, локализующихся в сложных анатомо-топографических областях проведение компьютерно-томографической ангиографии. [4,36]
Комментарии: необходимо использование наркозного пособия при проведении КТ у детей в возрасте до 5-6 лет.
Рекомендуется пациентам с МКС с интенсивным кровотоком, проведение в предоперационном периоде селективной ангиографии. [1,2,13,35]
Комментарии: ангиография позволяет выявить “питающие сосуды” АВМ.
Рекомендуется при выявлении МКС с поражением половины лица, наличием эпилептических приступов, для исключения или подтверждения синдрома Штурге-Вебера-Краббе, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. [4]