6. Организация оказания медицинской помощи
Клиническое применение рекомендаций: Травматология и ортопедия, Анестезиология и реаниматология, Медицинская реабилитация, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Детская хирургия.
Цель клинических рекомендаций: Клинические рекомендации разработаны с целью повышения качества оказания медицинской помощи, стандартизации алгоритмов диагностики и лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости.
Показания для плановой госпитализации:
неудовлетворительный результат консервативного лечения – отсутствие признаков консолидации перелома ПОПК после консервативного лечения или операции остеосинтеза в срок 2,5 - 3, 5 месяца после травмы или операции [1, 49].
Показания для экстренной госпитализации:
Пациенты с подозрением на перелом или подтверждённым диагнозом перелома ПОПК подлежат направлению в стационар с целью решения вопроса о необходимости экстренной госпитализации. Показанием для экстренной госпитализации являются:
- перелом со значительным смещением, т.е. смещение отломков более чем на 1 см, угловая деформация более чем 45 градусов;
- внутрисуставные переломы ПОПК с расколом головки или импрессией суставной поверхности;
- патологический перелом ПОПК;
- сочетание перелома ПОПК с сосудистыми или неврологическими расстройствами;
- открытый перелом ПОПК;
- перелом ПОПК в составе политравмы;
- ипсилатеральные переломы ПОПК и других сегментов верхней конечности;
- флотирующее плечо;
- переломовывих у детей.
Показания к выписке пациента из стационара:
1. Проведена внутренняя фиксация перелома металлоконструкцией или эндопротезирование плечевого сустава или выполнена адекватная гипсовая иммобилизация при консервативном лечении.
2. Проведен первый этап реабилитации.
3. Отсутствует острый инфекционный процесс.
4. Отказ пациента или его опекунов в случае юридически установленной недееспособности пациента от продолжения стационарного лечения (причина отказа должна быть зафиксирована в истории болезни с личной подписью больного или его опекунов).