Комментарии: Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой показан пациентам с лихорадкой, системными симптомами воспаления, наличие или подозрением на наличие абсцесса МЖ или с рецидивирующим маститом. Лейкоцитоз подтверждает диагноз, динамический контроль за показателями клинического анализа крови позволяют оценивать эффективность лечения [3].
Рекомендовано детям и подросткам с осложненным течением мастита проведение цитологического, микроскопического исследования с окраской по Граму и микробиологического исследования (посев) отделяемого из МЖ или образца жидкости из абсцесса МЖ (по клиническим показаниям) с целью выделения возбудителя заболевания и выбора антибактериального препарата с учетом чувствительности выделенного патогена [3].
Комментарии: На цитологическое исследование направляют выделения из сосков или содержимое абсцесса МЖ. При цитологическом исследовании выявляются преимущественно нейтрофилы. Оценка мазка с окраской по Граму и посева отделяемого из МЖ помогает выявить возбудителя и определить чувствительность к антибактериальным препаратам, однако это исследование показано только при неэффективности назначенного лечения [3].
Рекомендовано детям и подросткам с подозрением на мастит проведение УЗИ молочных желез с целью визуализации абсцесса МЖ [3, 90].
Комментарии: УЗИ является основным методом подтверждения воспалительного процесса и необходимым для диагностики абсцесса МЖ. УЗ-признаки абсцесса МЖ — наличие анэхогенных структур с утолщенной капсулой и признаками отека окружающих тканей [90].
Дифференциальный диагноз мастита у детей и подростков проводится с ювенильной кистой, подростковым папилломатозом и изолированным преждевременным телархе или просто с телархе (естественным и своевременным началом роста молочной железы) [3, 90].
Антимикробная терапия проводится антибактериальнымми препаратами системного действия. У детей и подростков с маститом и абсцессом после лечебно-диагностической пункции возможно назначение только антибактериальных препаратов для местного применения. Курс лечения составляет 5–10 дней. Ответом на терапию является клиническое улучшение в течение 24–48 часов после начала антибактериальной терапии. Отсутствие ответа на лечение может указывать на резистентный патоген, недостаточную концентрацию антибактериального препарата, абсцесс (остаточный, рецидивирующий или новый) или неправильный прогноз. Большинство пациенток с маститом или абсцессом выздоравливают без осложнений [3].