Бронхит

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

2.4.3 Инструментальные диагностические исследования при хроническом бронхите

Детям с признаками хронического бронхита рекомендуется проведение инструментальных исследований в соответствии с заболеванием, одим из проявлений которого является хронический бронхит [3,17].

Комментарий: например, могут потребоваться «Трахеобронхоскопия», «Биопсия слизистой оболочки полости носа», «Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии», исследования для подтверждения/исключения аспирационных процессов и др. в соответствии с клиническими рекомендациями по конкретным нозологиям.

2.4.2 Инструментальные диагностические исследования при затяжном бактериальном бронхите

Не рекомендовано рутинное применение инструментальных методов исследования при первом эпизоде затяжного бактериального бронхита, если была эффективна антибактериальная терапия препаратами, активными в отношении H. influenzae (основной патоген), S. pneumoniae, M.catarrhalis (максимальный курс 2 недели) [7, 46].

Рекомендовано проведение исследования функции внешнего дыхания методом спирометрии («исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков», «исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов») детям с подозрением на затяжной бактериальный бронхит в качестве подтверждения/исключения других причин влажного кашля (при отсутствии возрастных и иных противопоказаний) [10].

Комментарий: исследование проводят у детей, способных выполнить требуемый дыхательный маневр, обычно с возраста 5 лет.

Положительная проба с препаратом, обладающим бронхолитическим действием – следует предполагать наличие бронхиальной астмы, в т.ч., как коморбидного состояния [56].

Также, в связи с наличием хронического кашля с диагностической/дифференциально-диагностической целью детям при подозрении на затяжной бактериальный бронхит следут проводить пульсоксиметрию [50].

Не рекомендовано рутинное проведение рентгенографии органов грудной клетки (рентгенографии легких) детям с клиническими проявлениями, высоковероятными для затяжного бактериального бронхита; исследование следует назначить, если необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями и состояниями (Приложение А3.1) [19,51].

Рекомендовано при повторных эпизодах затяжного бактериального бронхита и/или при неэффективности двухнедельного курса антибактериальной терапии в отношении H. influenzae (основной патоген), S. pneumoniae, M.catarrhalis проведение дополнительного обследования: компьютерной томографии органов грудной полости и/или трахеобронхоскопии с целью оценки наличия структурных изменений в легких [7].

Комментарий: В связи с тем, что при повторных эпизодах затяжного бактериального бронхита или отсутствии эффекта от адекватно назначенной антибактериальной терапии следует заподозрить хроническую бронхолегочную патологию, в зависимости от клинической ситуации могут потребоваться и другие инструментальные методы исследования, например, «Биопсия слизистой оболочки полости носа», «Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии», «Эзофагогастродуоденоскопия» и др. в соответствии с клиническими рекомендациями по конкретным нозологиям.