3.1.2.2 Кортикостероиды системного действия
Кортикостероиды системного действия (перорально) рекомендовано использовать для индукции ремиссии, но не для ее поддержания при язвенном колите у детей [30, 71].
Кортикостероиды системного действия рекомендовано применять при среднетяжелой атаке с системными проявлениями и у отдельных пациентов детского возраста с тяжелой атакой без системных проявлений или у пациентов, не достигших ремиссии на фоне терапии оптимальной дозой препаратами аминосалициловой кислоты и аналогичными препаратами (5-АСК). При тяжелой атаке проводится внутривенная стероидная терапия [30].
Доза преднизолона** (таблетки – согласно инструкции, противопоказаны до 3 лет) составляет 1 мг/кг и превышать ее не рекомендовано; у большинства детей она составляет 40 мг в сутки однократно или в 3 приема [30]
Комментарии: с целью уменьшения потенциального риска подавления роста рекомендуется однократный прием всей дозы утром. Ориентировочная схема применения кортикостероидов системного действия у детей представлена в Таблице 1.
Таблица 1 – Схема снижения дозы преднизолона** детям с язвенным колитом (в мг/сутки)
| Неделя 1 | Неделя 2 | Неделя 3 | Неделя 4 | Неделя 5 | Неделя 6 | Неделя 7 | Неделя 8 | Неделя 9 | Неделя 10 | Неделя 11 |
| 60* | 50 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | 15 | 10 | 5 | 0 |
| 50* | 40 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | 15 | 10 | 5 | 0 |
| 45* | 40 | 40 | 35 | 30 | 25 | 20 | 15 | 10 | 5 | 0 |
| 40 | 40 | 30 | 30 | 25 | 25 | 20 | 15 | 10 | 5 | 0 |
| 35 | 35 | 30 | 30 | 25 | 20 | 15 | 15 | 10 | 5 | 0 |
| 30 | 30 | 30 | 25 | 20 | 15 | 15 | 10 | 10 | 5 | 0 |
| 25 | 25 | 25 | 20 | 20 | 15 | 15 | 10 | 5 | 5 | 0 |
| 20 | 20 | 20 | 15 | 15 | 12.5 | 10 | 7.5 | 5 | 2.5 | 0 |
| 15 | 15 | 15 | 12.5 | 10 | 10 | 7.5 | 7.5 | 5 | 2.5 | 0 |