Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Приложение Г3. Шкала коморбидности для пациентов с МДС
Для прогнозирования влияния сопутствующих заболеваний на конечные результаты лечения у больных МДС необходимо оценивать коморбидность пациента по МДС-специфичному индексу коморбидности (MDS-CI) [119].
Оригинальное название: MDS comorbidity index
Тип: шкала оценки
Назначение: клиническая оценка коморбидности
Содержание и интерпретация:
Шкала коморбидности для пациентов с МДС (MDS-CI)
| Сопутствующие заболевания | Баллы |
| Болезни сердца аритмия заболевания клапанов ишемическая болезнь или инфаркт миокарда застойная сердечная недостаточность | 2 |
| Поражение печени средней и тяжелой степени цирроз фиброз персистирующая гипербилирубинемия >1,5×ВГН или АСТ/АЛТ >2,5×ВГН | 1 |
| Поражение легких тяжелой степени диффузная способность и/или объем форсированного выдоха за 1 с ≤65% или диспноэ в покое или необходимость в оксигенации | 1 |
| Болезни почек персистирующая креатининемия >2 мг/дл гемодиализ трансплантация | 1 |
| Солидная опухоль опухоль в анамнезе, за исключением немеланомного рака кожи | 1 |
По сумме баллов, присвоенных каждому показателю, определяется прогностический вариант MDS-CI: низкий (0), промежуточный (1–2) и высокий (≥3 баллов). Последующее применение индекса коморбидности позволяет стратифицировать пациентов из группы низкого и промежуточного риска (но не высокого и очень высокого) на группы с разной выживаемостью. При прочих равных условиях высокое значение индекса MDS-CI как увеличивает риск смерти от причин, не связанных с трансформацией в ОЛ (HR 2,46; p <0,001), так и уменьшает показатели ОВ в целом (HR 2,09; p <0,001).
Приложение Г4. Шкала коморбидности для пациентов, которым планируется трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток
У пациентов, которым планируется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (Трансплантация костного мозга), необходимо оценивать коморбидность пациента по индексу коморбидности ТКМ (HCT-CI) [105].
Оригинальное название: Hematopoietic cell transplantation comorbidity index
Тип: шкала оценки
Назначение: клиническая оценка коморбидности
Содержание и интерпретация:
Шкала коморбидности для пациентов, которым планируется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (Трансплантация костного мозга) (HSC-CI) [105]
| Коморбидность | Баллы |
| Патология сердечно-сосудистой системы Мерцательная аритмия или трепетание, синдром слабости синусового узла или желудочковые аритмии ИБС, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или ФВ <50%: Пороки сердца за исключением пролапса митрального клапана | 1 1 3 |
| Патология дыхательной системы Объем форсированного выдоха за первую секунду <65% или одышка в покое или потребность в кислородной поддержке Объем форсированного выдоха за первую секунду 66–80% или одышка при небольшой физической нагрузке | 3 2 |
| Патология ЖКТ Хронический гепатит, повышение билирубина до 1,5 норм или АЛТ/АСТ до 2,5 норм Цирроз печени, билирубин >1,5 норм или АЛТ/АСТ >2,5 норм Болезнь Крона или язвенный колит Язвы ЖКТ, требующие лечения | 1 3 1 2 |
| Патология мочевыделительной системы Креатинин более 200 мкмоль/л, диализ или почечный трансплантат | 2 |
| Патология эндокринной системы Сахарный диабет, требующий лечения инсулином или пероральными препаратами ИМТ более 35 кг/м2 | 1 1 |
| Патология соединительной ткани Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит, болезни соединительной ткани | 2 |
| Неврологический и психический статус Транзиторная ишемическая атака или цереброваскулярные "события" Депрессия или тревога, требующие психиатрической консультации или лечения | 1 1 |
| Инфекционные осложнения Инфекции, требующие продолжения терапии после дня 0 | 1 |
| Опухолевые заболевания в анамнезе Терапия солидных опухолей в анамнезе, за исключением не меланомы кожи | 3 |