Таблица 3. Пересмотренная международная система стадирования ММ
| Прогностический фактор | Критерии |
| Стадии ISS I II III | β-2 микроглобулин сыворотки <3,5 мг/л, альбумин ≥3,5 г/дл Критерии не соответствуют I или III стадиям β2-микроглобулин ≥5,5 мг/л |
| Цитогенетические аномалии по FISH Высокий риск Стандартный риск | Наличие del 17p и/или транслокации t(4;14) и/или транслокации t(14;16) Отсутствие цитогенетических аномалий высокого риска |
| ЛДГ Норма Высокий уровень | ЛДГ сыворотки ниже верхней границы нормального уровня ЛДГ сыворотки выше верхней границы нормального уровня |
| Новая модель стратификационного риска ММ Стадии R-ISS I II III | ISS-стадия I, цитогенетические аномалии стандартного риска по FISH и нормальный уровень ЛДГ Критерии не соответствуют I или III стадиям R-ISS ISS стадия III + цитогенетические аномалии высокого риска по FISH или высокий уровень ЛДГ |
Второй пересмотр международной системы стадирования проведен в 2022 году (R2-ISS). Учитывая результаты проведенного многоцентрового исследования, авторы выделили основные факторы риска, совокупность которых влияла на продолжительность выживаемости больных ММ.
Система стадирования основана на оценке таких параметров как стадия ISS, активность ЛДГ, цитогенетические аномалии, включая del(17p), t(4;14) 1q+ (таблица 4).
При этом каждому из представленных факторов присваиваются соответствующие баллы, которые суммируются и по их совокупности определяется стадия заболевания или группа риска [13].
| Таблица 4. Второй пересмотр международной системы стадирования ММ (R2-ISS, 2022 г.) |
| Стадия по R2-ISS (риск) | Сумма баллов | Факторы прогноза и соответствующие баллы | Пятилетняя ВБП, % | Пятилетняя ОВ, % |
| I (низкий риск) | 0 | ISS II – 1 балл ISS III – 1,5 балла del(17p) – 1 балла ↑ ЛДГ– 1 балл t(4;14) – 1 балл 1q – 0,5 балла | 55 | 88 |
| II (низкий промежуточный) | 0,5 - 1 | 40 | 75 |
| III (промежуточный высокий) | 1,5-2,5 | 25 | 56 |
| IV (высокий) | 3-5 | 17 | 37 |
| ВБП — выживаемость без прогрессирования, ОВ – общая выживаемость. |