Рак тела матки и саркомы матки

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Международная гистологическая классификация РТМ (классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 5-е издание, 2020) [6–8]

Злокачественные эпителиальные опухоли:

• Эндометриоидная аденокарцинома:
  • POLE-ультрамутированная;
  • с дефицитом MMR;
  • c мутациями p53;
  • не имеющая специфического молекулярного профиля.
• Серозный рак.
• Светлоклеточный рак.
• Смешанная аденокарцинома.
• Недифференцированный и дифференцированный рак.
• Карциносаркома.
• Другие.

Злокачественные мезенхимальные опухоли:

• Лейомиосаркома:
  • Эпителиоидная лейомиосаркома;
  • Миксоидная лейомиосаркома;
  • Веретеноклеточная лейомиосаркома.
• Эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности.
• Эндометриальная стромальная саркома высокой степени злокачественности.
• Недифференцированная саркома матки.
• Другие.

Злокачественные смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли:

• Аденосаркома.

Выделяют 3 степени дифференцировки аденокарциномы эндометрия:

G₁ — высокодифференцированная.

G₂ — умеренно-дифференцированная.

G₃ — низкодифференцированная.

Согласно классификации ВОЗ 2020 г. рекомендуется выделять эндометриоидный рак низкой (low-grade) и высокой (high-grade) степени злокачественности, к опухолям низкой степени злокачественности относятся опухоли G1 и G2, к опухолям высокой степени злокачественности — опухоли G3.

Стадирование

Стадирование РТМ и сарком матки проводят по классификациям TNM (8-е издание, 2017 г.) и FIGO (2009 г.) (табл. 1, 2). 

В табл. 1 представлена классификация стадий РТМ и карциносаркомы, в табл. 2 — классификация стадий лейомиосаркомы и эндометриальной стромальной саркомы матки.