2.2 Физикальное обследование
Новорожденному с дыхательными нарушениями и подозрением на врожденную пневмонию рекомендуется проведение визуального осмотра терапевтического [1,3,8,39–41].
Комментарии: см. раздел 1.6. Клиническая картина.
У новорожденного с дыхательными нарушениями и подозрением на врожденную пневмонию при аускультации легких, как правило, выслушивается ослабленное или жесткое дыхание, локализованные мелкопузырчатые хрипы и крепитация, при слиянии очагов может выслушиваться бронхиальное дыхание. При ослабленном дыхании хрипы могут не выслушиваться.
Все описанные клинические проявления неспецифичны и могут наблюдаться у новорожденных детей на фоне других заболеваний дыхательной системы, поэтому в диагностике врождённой пневмонии большое значение имеют факторы риска реализации инфекционного процесса у новорожденного, рентгенологическое и лабораторное обследования.
К неонатальным факторам риска развития врожденной пневмонии относятся недоношенность, низкая масса тела при рождении, мужской пол ребенка.
Новорожденному с дыхательными нарушениями рекомендуется провести визуальное исследование при заболеваниях легких и бронхов и аускультацию при заболевании легких и бронхов с использованием шкалы Сильвермана-Андерсен для оценки степени дыхательных расстройств и определения тактики респираторной терапии [42,43].
Комментарии: см. Приложение Г1.