| 19. Для меня инфекция мочевыводящих путей: |
| часто приводит к необходимости в госпитализации | 4 |
| вынуждает постоянно принимать антибиотики | 3 |
| может быть вылечена дома с использованием антибиотиков, если необходимо | 2 |
| может быть вылечена без антибиотиков | 1 |
| не случается | 0 |
| 20. Камни в почках образуются у меня: |
| чаще чем один раз в год | 3 |
| реже, чем один раз в год | 2 |
| были давно | 1 |
| никогда не было | 0 |
| 21. Камни в мочевом пузыре образуются у меня: |
| чаще чем один раз в год | 3 |
| реже, чем один раз в год | 2 |
| были давно | 1 |
| никогда не было | 0 |
| 22. Мне необходимо принимать медикаменты для моего мочевого пузыря (кроме антибиотиков): |
| да, но я их не принимаю | 3 |
| да, принимаю, но оно дают выраженные побочные эффекты | 2 |
| да, принимаю с минимальными побочными эффектами или без них | 1 |
| нет, я не нуждаюсь в таких препаратах | 0 |
| 23. Я считаю, что препараты, которые я принимаю для моего мочевого пузыря: |
| не очень эффективны | 3 |
| частично эффективны | 2 |
| эффективны | 1 |
| я не принимаю лекарственных препаратов для мочевого пузыря | 0 |
| 24. Если всю оставшуюся жизнь ваш мочевой пузырь будет работать так же, как сейчас, как вы будете себя чувствовать: |
| несчастным (-ой) | 4 |
| скорее неудовлетворенным (-ой) | 3 |
| удовлетворенным (-ой) и неудовлетворенным (-ой) одновременно | 2 |
| скорее удовлетворенным (-ой) | 1 |
| довольным (-ой) | 0 |
Он состоит из 24 вопросов по доменам: недержание, накопление и опорожнение, осложнения, качество жизни. При интерпретации результатов опросника подсчитывается сумма баллов, полеченных при заполнении документа. Оцениваться может общая сумма балов или сумма баллов, полученная в каждом из 5 доменов. Высокий бал коррелирует с более выраженными симптомами нижних мочевыводящих путей.
| № | Подсчет баллов NBSS |
| 1 | Способ отведения мочи | A- катетер для дренирования стомы или катетер уретральный баллонный постоянный для дренажа, не антибактериальный B – уропрезерватив (мочеприемник, носимый для пениса), С - катетер уретральный для однократного дренирования/промывания |
| | | D - самостоятельное мочеиспускание |
| | Недержание | Накопление и опорожение | Осложнениния |
| 2 | Частота недержания днем | (0-4) | | |
| 3 | Наполнение прокладок | (0-4) | | |
| 4 | Количество прокладок | (0-4) | | |
| 5 | Ночное недержание | (0-4) | | |
| 6 | Ограничение жидкости | (0-3) | | |
| 7 | Проблемы с кожей | (0-3) | | |
| 8 | Ограничение активности | (0-3) | | |
| 9 | Частота ургентных позывов | | (0-3) | |
| 10 | Ургентность | (0-3) | |
| 11 | Ноктурия | (0-4) | |
| 12 | Максимальный интервал | (0-3) | |
| 13 | Сухой промежуток | (0-4) | | |
| 14 | Боль | | (0-3) |
| 15 | Неполное опорожнение | (0-3) | |
| 16 | Струя | (0-3) |
| 17 | Натуживание | (0-3) |
| 18 | Частота инфекций | | (0-4) |
| 19 | Тяжесть инфекций | (0-4) |
| 20 | Камни почек | (0-3) |
| 21 | Камни мочевого пузыря | (0-3) |
| 22 | Лекарственная терапия | (0-3) |
| 23 | Эффективность терапии | (0-3) |
| Сумма баллов по доменам | (0-29) | (0-22) | (0-23) |
| 24 | Качество жизни | (0-4) | |