| | Цереброваскулярные заболевания (инсульт) | 450 случаев/100000/лет (Европа) [6] (10% случаев сердечно-сосудистой смертности). | Ноктурия – гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – ургентное недержание мочи (УНМ) – гиперактивность детрузора (другие виды нарушений встречаются реже) [7]. У 57-83% пациентов симптомы появляются в течение 1 месяца после инсульта, у 71-80% наблюдается спонтанное восстановление через 6 месяцев. Сохранение НМ коррелирует с неблагоприятным прогнозом [8]. |
| | Деменция: болезнь Альцгеймера (80%), сосудистая (10%), другой этиологии (10%). | 6,4% взрослых старше >65 лет [9]. | ГАМП-УНМ-гиперактивность детрузора 25% НМ при болезни Альцгеймера, >25% при других типах деменции: деменция с тельцами Леви, нормотензивная гидроцефалия, болезнь Бинсвангера, Насу-Хакола и Пика [10]. У пожилых пациентов с деменцией НМ встречается в 3 раза чаще, чем у больных без нее [9]. |
| | Синдром Паркинсона Идиопатическая болезнь Паркинсона: 75-80% синдрома Паркинсона Паркинсонизм в сочетании (18%) с множественной системной атрофией, прогрессирующим супрануклеарным параличом, кортикобазальной дегенерацией. Деменция с тельцами Леви. Вторичный паркинсонизм (2%) | Второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. С возрастом увеличивается распространенность идиопатической болезни Паркинсона [11]. Множественная системная атрофия является самой частой причиной синдрома Паркинсона. | Частота симптомов нарушенного мочеиспускания при дебюте заболевания составляет 30%, через 5 лет – 70%. Симптомы фазы накопления: ноктурия (78%) ГАМП-УНМ – гиперактивность детрузора [12]. ГАМП и гиперактивность детрузора развиваются в начальной фазе, а по мере прогрессирования заболевания появляется недостаточность внутреннего сфинктера и нарушение сократимости. Осложнения нейрогенной дисфункции мочеиспускания (инфекция) является одной из основных причин смертности при множественной системной атрофии [1212,13]. |
| | Опухоли головного мозга | 26,8/100000/год у взрослых (>19 лет), (17,9 доброкачественные, 8,9 злокачественные) [14]. | Недержание мочи развивается преимущественно при локализации в лобной доле (часть синдрома лобной доли или изолированной поражения лобной доли) [15]. |
| | Церебральный паралич | Церебральный паралич: 3,1-3,6/1000 у детей в возрасте 8 лет [16]. | 62% женщин и 58% мужчин с церебральным параличом страдают от НМ. У 70% гиперактивность детрузора. Рецидивные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и рентгенологические изменения встречаются в >10% случаев [17]. |
| | Травма головного мозга | 235/100000 в год [18]. | Симптомы накопления – 44%, симптомы опорожнения – 38%, уродинамические нарушения – 60% [19]. |
| | Патология и заболевания от каудального отдела ствола мозга до крестцового отдела спинного мозга |
| | Повреждение спинного мозга (ПСМ) | Распространенность травмы спинного мозга в развитых странах варьирует от 280 до 906 на 1 млн. [20]. | Нейрогенная гиперактивность детрузора и ДСД (до 95%) и гипоактивность детрузора (до 83%), в зависимости от уровня поражения [21]. |
| | Spina bifida | Spina bifida 3-4/10,000. Чаще всего встречается поясничная и пояснично-крестцовая формы (60%) [22]. | Функция мочевого пузыря нарушена у 96% пациентов со spina bifida [23]. |
| | Наследственные спастические параплегии | Распространенность 1,3-9/100,000 [37] | Симптомы нарушенного мочеиспускания в 75% случаев, в основном ургентность и дисфункциональное мочеиспускание. У 81% больных определяется нейрогенная гиперактивность детрузора (из них у 76% в сочетании с ДСД) [37] |
| Патология и заболевания периферической нервной системы |
| Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника Патология межпозвоночных дисков Дегенеративные заболевания Пролапс дисков Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе | У мужчин (5%) и женщин (3%) >35 лет с болевым синдромом, связанным с пролапсом межпозвоночного диска. Встречаемость: около 5/100000/год Чаще у женщин возрастом > 45 лет. | У 26% затрудненное мочеиспускание и аконтрактильный детрузор [24]. Гипоактивность детрузора до (83%) [21]. |
| Ятрогенные повреждения тазовых нервов | Рак прямой кишки. Рак шейки матки (мультимодальное лечение, лучевая терапия и хирургические вмешательства). Оперативное лечение эндометриоза. | После брюшно-промежностной резекции: у 50% острая задержка мочи. После тотальной мезоректальной эксцизии: у 10-30% нарушения мочеиспускания[25]. |
| Периферическая нейропатия Сахарный диабет Другие причины периферической нейропатии, которые приводят к урологическим симптомам: злоупотребление алкоголем, герпес крестцово-поясничной области и генитальный герпес, синдром Гийена-Барре, порфирия, саркоидоз. | Распространенность сахарного диабета по всему миру, при котором проводится лечение, составляет 8,3%[26]. | Ургентность/учащенное мочеиспускание +/- недержание мочи. На поздней стадии гипочувствительный и гипоактивный детрузор [27]. |
| Миастения | Распространенность: 20/100000 [43] | Учащенное мочеиспускание в дневное время, ноктурия, НМ [43] |
| Диссеминированные заболевания центральной нервной системы |
| Рассеянный склероз | Распространенность: 83/100 000 в Европе [44] | При дебюте рассеянного склероза у 10% пациентов отмечаются нарушения мочеиспускания, а у 75% больных они развиваются после 10 лет течения рассеянного склероза [45] Гиперактивность детрузора: 65% [45], 43% [46] ДСД: 35% [45, 46]. Гипоактивность детрузора: 25% [45] |
| | | | | | |