Приложение Г3. Скрининг нутритивного риска
Название на русском языке: Скрининг нутритивного риска
Оригинальное название: Nutritional Risk Screening 2002, NRS-2002
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Bolayir B, et al. Validation of Nutritional Risk Screening-2002 in a Hospitalized Adult Population. Nutr Clin Pract. 2019. PMID: 29603374
Тип: шкала
Назначение: скрининг недостаточности питания у пациентов пожилого и старческого возраста в период госпитализации
Содержание (шаблон)
| Таблица 1. Начальный скрининг |
| 1 | ИМТ <20,5 кг/м2? | Да/нет |
| 2 | Была ли у пациента потеря массы тела за последние 3 месяца? | Да/нет |
| 3 | Уменьшилось ли потребление пищи пациентом за последнюю неделю? | Да/нет |
| 4 | Есть ли у пациента тяжелое заболевание? | Да/нет |
| Да: Если при ответе на вопросы таблицы 1 получен хотя бы один положительный ответ, необходимо перейти к вопросам таблицы 2. Нет: Если при ответе на вопросы таблицы 1 получены все отрицательные ответы, необходимо еженедельно проводить повторный скрининг |
| Таблица 2. Финальный скрининг |
| Степень тяжести нарушений пищевого статуса | Тяжесть заболевания (~ повышение потребности организма в белке и нутриентах) |
| 0 баллов | Нормальный пищевой статус | 0 баллов | Обычные потребности организма в белке и нутриентах |
| Легкая степень 1 балл | снижение массы тела >5% за 3 мес. или прием пищи менее 50-75% от обычного объема на предшествующей неделе | Легкая степень 1 балл | Перелом бедра, пациенты с хроническими заболеваниями, особенно с осложнениями в острой фазе: цирроз печени, ХОБЛ, хронический гемодиализ, диабет, онкология |
| Средняя степень 2 балла | снижение массы тела >5% за 2 мес. или ИМТ 18,5-20,5 кг/м2 + нарушение общего состояния пациента или прием пищи менее 50-75% от обычного объема на предшествующей неделе | Средняя степень 2 балла | Большая абдоминальная хирургическая операция, инсульт, тяжелая пневмония, злокачественные гематологические опухоли |
| Тяжелая степень 3 балла | снижение массы тела >5% за 1 мес. (>15% за 3 мес.) или ИМТ <18,5 кг/м2 + нарушение общего состояния пациента или прием пищи 0-25% от обычного объема на предшествующей неделе | Тяжелая степень 3 балла | Травма головы, пересадка костного мозга, пациенты, находящиеся в ОРИТ |
Клиническая интерпретация степеней тяжести заболевания
1 балл: пациент с хронической патологией находится на стационарном лечении из-за развившегося обострения или осложнений. Пациент ослаблен, однако, мобилен и может перемещаться в пространстве (не находится постоянно в кровати). Потребность в белке повышена, однако, может быть покрыта за счет обычного приема пищи с добавлением сипинга или специализированного питания;
2 балла: пациент находится на постельном режиме из-за заболевания, например, после проведенного хирургического вмешательства на брюшной полости. Потребность в белке в значительной степени повышена, однако, может быть покрыта за счет применения специализированных продуктов питания и искусственного питания
3 балла: пациент находится в ОРИТ на ИВЛ и другие тяжелые состояния. Потребности в белке максимально увеличены и не могут быть покрыты с помощью клинического (искусственного) питания. Значительно усилен распад белка и потеря азота.
Общий балл = баллы за степень тяжести нарушений пищевого статуса + баллы за тяжесть заболевания
Если возраст 70 лет и старше, добавить 1 балл
Ключ (интерпретация)
3 и более баллов – нутритивный риск, составляется план нутритивной поддержки
Менее 3 баллов – еженедельная оценка. Если панируется большое оперативное вмешательство, обсуждается превентивный план нутритивной поддержки