только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 10
Страница 2 / 4

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Название на русском языке: Шкала Вейсса для гистологической оценки злокачественности опухоли коры надпочечника

Оригинальное название: Wiess scale

Источник (публикация с валидацией):

Lau SK, Weiss LM. The Weiss system for evaluating adrenocortical neoplasms: 25 years later. Hum Pathol. 2009;40(6):757-768.

Тип: Шкала оценки

Назначение: гистологическая оценка злокачественности опухоли коры надпочечника

Таблица 8. Система балльной оценки злокачественного потенциала опухолей коры надпочечника Weiss

Критерий шкалы Вейсс
Описание
Высокий ядерный индекс (основан на критериях Fuhrman – grade III или IV)
Увеличенные, овальные или сегментированные ядра с крупнозернистым, гиперхромным хроматином и легко различимыми ядрышками.
Количество митозов более 5 на 50 полей зрения при большом увеличении
Оценка в 10 полях при большом увеличении, в зоне наибольшей митотической активности в каждом из 5 стекол, что в общей сложности составляет 50 полей зрения.
Патологические митозы
Атипичное распределение хромосом или избыточное количество митотических веретен деления с мультиполярной морфологической структурой.
Менее 25% клеток со светлой цитоплазмой
Светлые клетки, богатые липидами, с вакуолизированной цитоплазмой, напоминающие клетки пучковой зоны надпочечника.
Диффузный характер роста более 1/3 опухолевой ткани
Неструктурированные пласты клеток, занимающие более 1/3 опухолевой ткани.
Участки некроза опухоли
Сливающиеся участки некроза. Изолированный некроз отдельных клеток выявляется редко.
Венозная инвазия
Опухоль в виде слепков сосудов или полиповидных выступов в просвете сосуда, покрытых слоем эндотелиальных клеток. Необходимо отличать последние от свободно «плавающих» опухолевых клеток, которые могут быть артефактами.
Инвазия опухоли в синусоиды
Сосуды, выстланные эндотелием, без гладкомышечной стенки.
Инвазия в капсулу
Опухоль врастает или пенетрирует капсулу при наличии ассоциированной стромальной реакции.

Пояснения. Каждый из 9 критериев оценивается в 1 балл. При наборе 3 баллов и более по Weiss-шкале подтверждается высокий злокачественный потенциал опухоли и ставится диагноз АКР.

Приложение Г2.  Шкала балльной оценки злокачественного потенциала онкоцитарных опухолей коры надпочечника

Название на русском языке: Шкала Вин-Вейсс-Виселия для гистологической оценки злокачественности онкоцитарной опухоли коры надпочечника

Оригинальное название: Lin-Weiss-Bisceglia scale

Источник (публикация с валидацией):

Bisceglia M. et al. Adrenocortical oncocytic tumors: Report of 10 cases and review of the literature // Int. J. Surg. Pathol. 2004. Vol. 12, № 3. P. 231–243.

Тип: Шкала оценки

Назначение: гистологическая оценка злокачественности онкоцитарной опухоли коры надпочечника

Таблица 9. Система балльной оценки злокачественного потенциала онкоцитарной опухоли коры надпочечника Lin-Weiss-Bisceglia

Определяющие критерии для включения опухоли в группу онкоцитарных
  • Преобладание клеток с эозинофильной гранулярной цитоплазмой
  • Высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение
  • Диффузный характер роста
Большие критерии
  • Митотическая активность более 5 митозов в 50 полях зрения
  • Атипичные митозы
  • Венозная инвазия
Малые критерии
  • Размер более 10 см и/или масса более 200 г
  • Некроз
  • Инвазия синусоидов 
  • Инвазия капсулы 

Пояснение. Онкоцитарный вариант АКР диагностируется при наличии как минимум одного «большого критерия», онкоцитарная АКА с пограничным злокачественным потенциалом – при наличии как минимум одного «малого критерия», если отсутствуют все большие и малые критерии, онкоцитарная опухоль считается доброкачественной. Следует учитывать, что онкоцитарные клетки должны составлять более 90% площади опухоли для того, чтобы ее можно было рассматривать как полностью («pure») онкоцитарное новообразование коры надпочечников. В противном случае необходимо применять критерии, используемые для диагностики классического варианта АКР.