Название на русском языке: Шкала оценки риска инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий
Оригинальное название (если есть): CHA2DS2-VASc Score for Stroke Risk Assessment in Atrial Fibrillation
Назначение: оценка факторов риска инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий
| Факторы риска и определения | Начисленные баллы | Комментарий |
| C | Застойная сердечная недостаточность Клиническая СН или объективные данные за умеренную или тяжелую дисфункцию ЛЖ, или ГКМП | 1 | Недавний анамнез декомпенсированной СН независимо от ФВ ЛЖ (включая СНнФВ или СНсФВ) или наличие (даже бессимптомное) умеренно-тяжелой систолической дисфункции ЛЖ по данным визуализации; ГКМП повышает риск инсульта, прием ОАК снижает риск инсульта. |
| H | Гипертензия или прием гипотензивной терапии | 1 | Артериальная гипертензия может приводить к сосудистым изменениям, которые предрасполагают к инсульту, и адекватный контроль АД со времени может меняться. Оптимальное целевое значение АД, связанное с наименьшим риском ишемического инсульта, смерти и других сердечно-сосудистых исходов 120-129/< 80 мм. рт.ст. |
| A | Возраст 75 лет и старше | 2 | Возраст является мощным фактором риска инсульта, и большинство популяционных когорт показывают, что риск увеличивается у пациентов 65 лет и старше. Риск, связанный с возрастом, является континуумом, но из соображений простоты и практичности 1 балл присуждается для возраста 65-74 лет и 2 балла для возраста ≥ 75 лет. |
| D | Сахарный диабет Лечение пероральными гипогликемическими препаратами и/или инсулином, или уровень глюкозы в крови натощак > 125 мг/дл (7 ммоль/л) | 1 | Сахарный диабет является общепризнанным фактором риска инсульта, и в последнее время было выявлено, что риск инсульта связан с продолжительностью сахарного диабета (чем дольше анамнез сахарного диабета, тем выше риск тромбоэмболии) и повреждения органов-мишеней, например, ретинопатии. Сахарный диабет 1-го и 2-го типа связаны с приблизительно одинаковым риском тромбоэмболии у пациентов с ФП, хотя этот риск может быть немного выше у пациентов в возрасте < 65 лет с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с пациентами с сахарным диабетом 1 типа. |
| S | Инсульт Инсульт, ТИА или тромбоэмболия в анамнезе | 2 | Перенесенный ранее инсульт, системная эмболия или ТИА ассоциированы с более высоким риском ишемического инсульта, поэтому оцениваются в 2 балла. Несмотря на то, что пациенты с ФП и ВЧК (включая геморрагический инсульт) исключаются из РКИ, они имеют крайне высокий риск последующего ишемического инсульта, и недавние наблюдательные исследования показали, что польза от назначения ОАК превышает риски у этой группы пациентов. |
| V | Сосудистые заболевания Ангиографически значимое поражение коронарных артерий, перенесенный инфаркт миокарда, поражение периферических артерий или бляшка в аорте | 1 | Сосудистые заболевания (ЗПА или инфаркт миокарда) сопряжены с 17-22% повышенным риском, особенно у пациентов азиатского происхождения. Значимое поражение коронарных артерий по данным ангиографии является независимым фактором риска ишемического инсульта у пациентов с ФП. Сложная бляшка в нисходящей аорте, индикатор серьезного сосудистого заболевания, также является мощным предиктором ишемического инсульта. |
| A | Возраст 65-74 года | 1 | Недавние данные из Азии показали, что риск инсульта может увеличиваться в возрасте 50-55 лет и выше, и у пациентов азиатского происхождения можно использовать модифицированную шкалу CHA2DS2-VASc |
| Sc | Категория пола (женский) | 1 | Скорее модификатор риска инсульта, а не фактор риска. |
| Максимальный балл | 9 | |
Примечание: АД – артериальное давление, ВЧК - внутричерепное кровотечение, ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия, ЗПА- заболевания периферических артерий, ОАК – оральные антикоагулянты, ЛЖ – левый желудочек, РКИ – рандомизированное клиническое исследование, СН – сердечная недостаточность, СНнФВ – сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса, СНсФВ – сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса, ТИА – транзиторная ишемическая атака, ФВ ЛЖ – фракция выброса левого желудочка, ФП – фибрилляция предсердий.