Что такое околощитовидные железы (ОЩЖ) и как они работают?
Околощитовидные железы (ОЩЖ) – это маленькие (размером с рисовое зерно) эндокринные железы, расположенные в области шеи рядом с щитовидной железой, по ее задней поверхности. У человека чаще всего имеются 4 ОЩЖ – по одной верхней и нижней с каждой стороны.
Паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ) – основной гормон, регулирующий уровень кальция и фосфора крови. ПТГ вырабатывается околощитовидными железами.
В случае, если ОЩЖ удалили при операции или они вырабатывают мало ПТГ, развивается состояние с низким уровнем кальция в крови – гипопаратиреоз.
Что такое Гипопаратиреоз?
Это редкое заболевание, при котором в результате уменьшения секреции ПТГ снижается уровень кальция в крови.
Каковы причины Гипопаратиреоза?
Чаще всего гипопаратиреоз развивается после хирургического вмешательства в области шеи – удаления щитовидной железы, либо ОЩЖ. Так как ОЩЖ расположены рядом с щитовидной железой, ее удаление может привести к их повреждению, нарушению кровоснабжения или непреднамеренному удалению.
Болезнь может развиться и в результате наследственных генетических заболеваний. В частности, при повреждении клеток ОЩЖ определенными белками (антителами). Такое повреждение называют аутоиммунным заболеванием. При этом гипопаратиреоз может быть как единственным проявлением, так и сопровождаться развитием других болезней, например, патологией надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность) и поражением кожи и слизистых (слизисто-кожный кандидоз). Редко гипопаратиреоз может быть вызван другими генетическими изменениями (“поломками” в генах).
Почему кальций так важен?
Кальций – наиболее распространенный минерал организма человека и имеет важное значение для различных процессов в нем происходящих. Кальций необходим для костей и зубов, а также для работы сердца, мышц, нервов и других органов.
Какие симптомы у Гипопаратиреоза?
Симптомы гипопаратиреоза развиваются из-за низкого уровня кальция в крови (гипокальциемии).
Их Вам необходимо знать, если:
- у Вас ранее была операция по удалению щитовидной железы или ОЩЖ;
- в Вашей семье были случаи заболевания с низким уровнем кальция в крови.
Симптомы гипокальциемии очень разнообразны и включают в себя:
- Покалывание и онемение вокруг рта, а также в руках и ногах;
- Судороги, подергивания или скованность мышц;
- Ощущение «внутренней дрожи»;
- Немотивированная усталость и слабость;
- Затуманенность, спутанность сознания («мозговой туман»).
Длительное течение гипопаратиреоза может быть причиной развития:
- депрессии;
- ухудшения памяти и концентрации внимания;
- патологии почек (образование камней);
- патологии зубной эмали или проблемы со зрением (катаракта);
- патологии сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма, «перебои» в работе сердца).
В случае, если Вы принимаете препараты для лечения гипопаратиреоза – препараты кальция и препараты витамина D и его аналогов – при их передозировке возможно чрезмерное повышение уровня кальция крови (гиперкальциемия) и появление следующих симптомов:
- Сухость во рту, жажда и частое мочеиспускание;
- Головная боль;
- Усталость;
- Потеря аппетита, тошнота, рвота.
Как устанавливается диагноз Гипопаратиреоза?
При наличии у Вас симптомов гипокальциемии доктор направит Вас на лабораторное обследование с определением уровней кальция крови, фосфора и ПТГ. В случае выявления низкого уровня кальция и ПТГ, высокого уровня фосфора Вас направят к врачу-эндокринологу.
Симптомы гипокальциемии, развивающиеся в первые дни после операции на органах шеи, как правило, позволяют быстро установить диагноз. В случае других форм гипопаратиреоза для их диагностики часто требуется расширенное обследование.
Что нужно знать о лечении гипопаратиреоза?
Лечение назначают для поддержания уровня кальция крови в пределах нижней границы нормального диапазона (2,1-2,3 ммоль/л) с целью предотвращения или сведения к минимуму симптомов гипокальциемии. Для профилактики осложнений заболевания необходимо динамическое обследование в виде анализов крови и мочи.
В качестве основной терапии гипопаратиреоза назначают препараты витамина D и его аналогов, препараты кальция.
Хронический (постоянный) гипопаратиреоз необходимо лечить всю жизнь!
Препаратов паратиреоидного гормона и его аналогов для заместительной терапии гипопаратиреоза в России не зарегистрировано.
Каково лечение Гипопаратиреоза?
Лечение хронического (постоянного) гипопаратиреоза пожизненное. Стандартной терапией гипопаратиреоза является прием препаратов активного метаболита витамина D и его аналогов (альфакальцидол**, кальцитриол**), а также препаратов кальция. Активная форма витамина D необходима для всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта – как из продуктов питания (молочные продукты), так и из лекарственных препаратов кальция. Дозы и кратность приема препаратов зависят от выраженности симптомов гипокальциемии и от уровня кальция крови. Для подбора лечения и достижения компенсации необходимо регулярное обследование у врача-эндокринолога (прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога).