2.3 Лабораторные диагностические исследования
При наличии клинических показаний, установленных врачом-неонатологом, новорожденному в послеродовом отделении рекомендуется селективное определение основных групп крови по системе АВ0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор), прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса), исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови [16–22].
Комментарий: В родильном блоке при наличии показаний проводится определение основных групп по системе АВ0 у новорожденного экспресс-методом с использованием моноклональных антител (анти-А и анти-В цоликлоны).
Результат фиксируется в истории развития новорожденного на титульном листе с подписью врача-неонатолога, проводившего оценку. Мать информируется о результатах обследования с комментариями о предварительной информации по группе, так как определение проводилось экспресс-методом.
Лабораторно определение основных групп по системе АВ0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор), прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса), исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови проводят только у детей с риском реализации гемолитической болезни новорожденных.
С целью раннего выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелых клинических последствий, а также снижения летальности от врожденных и наследственных заболеваний новорожденному ребенку рекомендуется проведение неонатального скрининга на врожденные и(или) наследственные заболевания и расширенного неонатального скрининга на врожденные и(или) наследственные заболевания Приказ Минздрава России от 21.04. 2022 № 274н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями» [23,24].
Комментарий: Неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания и расширенный неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания проводится только после получения информированного добровольного согласия родителей или законных представителей пациента на медицинское вмешательство.
Для проведения неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания и расширенного неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания забор образцов крови осуществляют из пятки новорожденного через 3 часа после кормления, в возрасте 24 - 48 часов жизни у доношенного и на 7 сутки (144 - 168 часов) жизни у недоношенного новорожденного.
Забор образцов крови осуществляется на 2 фильтровальных бумажных тест-бланка, которые выдаются медико-генетической консультацией (центром). Исследование образцов крови проводится в медико-генетической консультации (центре) в срок до 10 дней после забора образца крови. Забор крови на неонатальный скрининг фиксируется врачом-неонатологом в истории развития новорожденного и выписном эпикризе.
При наличии клинических показаний, определяемых врачом-неонатологом, новорожденному в послеродовом отделении рекомендуется селективное проведение общего (клинического) анализа крови развернутого [25–27].