только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 3 / 3

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 

Приложение А3-2

Таблица 1. ЭхоКГ классификация тяжести митрального стеноза [32]

 
Степень стеноза
 
Легкий
Умеренный
Тяжелый
Средний трансклапанный градиент мм рт. ст.
Менее 5
5-10
Более 10
Площадь отверстия клапана, см2
Более 2,0
1,5-1
Менее 1
Систолическое давление в легочной артерии, мм рт. ст.
Менее 30
30-50
Более 50

Таблица 2. Эхокардиографическая шкала Уилкинса [151]

Балл
Подвижность
Толщина
Кальциноз
Утолщение подклапанных структур
1
Хорошо подвижные створки
лишь с ограничением их
кончиков
Створки практически нормальной
толщины (4-5 мм)
Единичный участок повышенной
эхогенности
Минимальное утолщение
непосредственно под створками
клапана
2
Основание и середина створок
с нормальной подвижностью
Середина створок нормальная,
существенное краевое утолщение (5-8 мм)
Разрозненные гиперэхогенные
участки, локализованные
по краям
Утолщение хорд,
распространяющееся на треть
длины хорды
3
Сохраняется переднее
диастолическое движение
клапана, в основном,
у основания
Утолщение распространяется
на створки целиком (5-8 мм)
Свечение распространяется
до середины створок
Утолщение распространяется
на дистальную треть хорд
4
Переднее диастолическое
смещение минимальное или отсутствует
Значительное утолщение всей
ткани створок (>8-10 мм)
Выраженное свечение по всей
площади створок
Выраженное утолщение
и укорочение всего хордального
аппарата, распространяющееся
на папиллярные мышцы
Общий балл получается суммированием по четырем позициям, и варьирует от 4 до 16

Группы риска для эхо-шкалы “Уилкинса”: низкий (баллы 0-3), промежуточный (баллы 4-5), высокий (баллы 6-11).

Таблица 3. Эхокардиографическая шкала Кормье [152]

Эхокардиографическая группа
Анатомия митрального клапана
Группа 1
Подвижная некальцинированная передняя створка и легкое поражение подклапанного аппарата (тонкие хорды длиной ≥10 мм)
Группа 2
Подвижная некальцинированная передняя створка и тяжелое поражение подклапанного аппарата (утолщённые хорды длиной <10 мм)
Группа 3
Кальцификация митрального клапана любой выраженности, оцененное флюороскопически, независимо от состояния подклапанного аппарата

Таблица 4. Эхо-шкала “Повторное обследование” для оценки непосредственного прогноза [33]

Эхокардиографические переменные
Баллы по шкале (от 1 до 11)
Площадь митрального клапана ≤1 см2
2
Максимальное смещение створок ≤12 мм
3
Отношение площадей комиссур ≥1,25
3
Вовлечение подклапанного аппарата
3

Группы риска для эхо-шкалы “Повторное обследование”: низкий (баллы 0-3), промежуточный (баллы 4-5), высокий (баллы 6-11). Использование шкалы обосновано при редких клинических ситуациях в качестве дополнения к клинико-инструментальным данным.

Таблица 5. Рекомендации по антибактериальной профилактике инфекционного эндокардита при стоматологических манипуляциях

Ситуация
Антибактериальное средство системного действия
Однократно за 30-60 мин до процедуры
Аллергия на бензилпенициллин** (J01C: бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины) или ампициллин** отсутствует
2 г внутрь или внутривенно
Есть аллергия на бензилпенициллин** (J01C: бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины)  или ампициллин**
20 мг/кг в день в 3 приема (максимальная суточная доза 1,8 г/сутки)

Примечание. Альтернатива амоксициллину** и ампициллину** – цефазолин** или цефтриаксон** 1 г/в/в. Цефалоспорины (Другие бета-лактамные антибактериальные препараты) не должны использоваться у пациентов с анафилаксией, ангионевротическим отеком или крапивницей после применения бензилпенициллина** в связи с перекрестной чувствительностью [160, 161].

Таблица 6. Целевые значения МНО после протезирования МК механическим протезом, требующим пожизненной антикоагулянтной терапии

Таблица 7. Вторичная профилактика ревматической лихорадки

Препарат
Путь введения
Доза
(J01CE: пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам)
Внутримышечно
1 200 000 ЕД каждые 3 недели
#Эритромицин (при аллергии на бензилпенициллин** (J01CA Пенициллины широкого спектра действия)) или другой макролид [32,172]
Внутрь
500 мг 2 р/сутки
 
Доза зависит от препарата

Таблица 8. Функциональная классификация Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (хронической сердечной недостаточности).

Принята в 1964 году Нью-йоркской ассоциацией сердца (NYHA). Данная классификация используется для описания выраженности симптомов, на ее основе выделяют четыре функциональных класса заболевания (ФК)

I ФК
Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность не вызывает чрезмерной одышки, утомляемости или сердцебиения
II ФК
Незначительное ограничение в физической активности. Комфортное состояние в покое. Обычная физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение
III ФК
Явное ограничение физической активности. Комфортное состояние в покое. Меньшая, чем обычно физическая активность вызывает чрезмерную одышку, утомляемость или сердцебиение
IV ФК
Невозможность выполнять любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать в покое. При любой физической активности дискомфорт усиливается