Приложение Г5. Шкала оценки периоперационного риска EuroSCORE II
Шкала EuroSCORE II (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) предназначена для оценки риска неблагоприятного исхода кардиохирургической операции (в данном случае коронарного шунтирования). В таблице представлены факторы, увеличивающие смертность при кардиохирургических вмешательствах. Каждый из этих факторов получил свою оценку. Из суммы этих оценок и складывается показатель риска EuroSCORE II. У пациентов с высоким показателем EuroSCORE II целесообразно выполнение ЧКВ в связи с высоким риском осложнений и летальных исходов после операции КШ. Данная шкала может использоваться для оценки риска оперативных вмешательств (в том числе при клапанной патологии) как с искусственным кровообращением, так и без него.
Название на русском языке: Шкала EuroSCORE II
Оригинальное название (если есть): European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II
Источник: [177,178] (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией: https://euroscore.org)
Тип: шкала оценки
Назначение: оценка риска неблагоприятного исхода кардиохирургической операции
Содержание (шаблон):
ШКАЛА ОЦЕНКИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО РИСКА EUROSCORE II
| Фактор риска | Коэффициент |
| - СН класс NYHA II | 0,1070545 |
| - СН класс NYHA III | 0,2958358 |
| - СН класс NYHA IV | 0,5597929 |
| Стенокардия 4-й класс по ССS | 0,2226147 |
| Инсулинопотребный СД | 0,3542749 |
| Возраст | 0,0285181 |
| Женский пол | 0,2196434 |
| Болезни экстракардиальных артерий | 0,5360268 |
| Хроническое заболевание легких | 0,1886564 |
| Неврологическая или мышечная дисфункция | 0,2407181 |
| Предшествующие операции на сердце | 1,118599 |
| Потребность в диализе | 0,6421508 |
| Снижение СКФ <50 мл/мин | 0,8592256 |
| СКФ 50 - 85 мл/мин | 0,303553 |
| Активный ИЭ | 0,6194522 |
| Критическое состояние перед операцией | 1,086517 |
| Функция левого желудочка: - не снижена | 0,3150652 |
| - снижена | 0,8084096 |
| - сильно снижена | 0,9346919 |
| Недавний ИМ | 0,1528943 |
| СДЛА: 31 - 55 мм.рт.ст. | 0,1788899 |
| > 55 мм рт.ст. | 0,3491475 |
| Срок операции: - Экстренно | 0,3174673 |
| - На следующий день | 0,7039121 |
| - Требуется проведение СЛР по пути в операционную | 1,362947 |
| Тяжесть вмешательства: - 1 операция не АКШ | 0,0062118 |
| - 2 операции, включая АКШ | 0,5521478 |
| - 3 и более операций, включая АКШ | 0,9724533 |
| Вмешательство на грудной аорте | 0,6527205 |
| Константа лог-регрессии (В0) | -5,324537 |
Примечание: перечисленные коэффициенты подставляются в уравнение:
расчетная летальность =
где B0 - константа лог-регрессии, Bi коэффициент вариабельности Xi, для возраста Xi = 1, если пациент младше 60 лет, Xi увеличивается на 1 за каждый год после 60 (при 61 Xi = 2, при 62 Xi = 3 и так далее). АКШ - аортокоронарное шунтирование, ИМ - инфаркт миокарда, СД - сахарный диабет, СДЛА - систолическое давление в легочной артерии, СКФ - скорость клубочковой фильтрации (рассчитанная по Cockroft-Gault), СЛР - сердечно-легочная реанимация, СН - сердечная недостаточность, ССS - Canadian cardiovascular society (Канадское сердечно-сосудистое общество), NYHA - New York Heart Association (Нью-Йоркская ассоциация сердца).