&hide_Cookie=yes)
Рисунок 1. STRAW+10: стадии старения репродуктивной системы женщин [1].
Заключение по системе BI-RADS:
0 категория – неуточненное и требует дообследования
1 категория – результат отрицательный (без изменений)
2 категория – доброкачественные изменения
3 категория – вероятно доброкачественные изменения
4, 5 категории – высокая вероятность малигнизации
6 категория – малигнизация, подтвержденная морфологически с помощью биопсии.
Маршрутизация пациенток в зависимости от заключения по системе BI-RADS:
0 категория – направляется на консультацию врача-онколога для дальнейшего обследования
1, 2 категория – наблюдение врачом акушером-гинекологом
3 – направляется в онкологический диспансер для верификации диагноза
4, 5, 6 категории – наблюдение врачом онкологом
1. Монотерапия эстрогенами
Проводится в непрерывном режиме женщинам с удаленной маткой (за исключением надвлагалищной ампутации матки или после гистерэктомии по поводу распространенного наружного генитального эндометриоза и/или аденомиоза) вне зависимости от фазы климактерия, для лечения климактерических симптомов и/или профилактики остеопороза. Терапия локальной/системной МГТ у женщин для купирования проявлений ГУМС.
Таблица 4 Схемы лечения эстрогенами
| Наименование ЛС | Дозы и кратность назначения ЛС | Длительность применения |
| | По 1 драже в день | В течение 1 года, далее длительность терапии определяется индивидуально |
| | максимальная суточная доза 3 мг эстрадиола (5,0 г геля), стандартная суточная доза 1,5 мг эстрадиола (2,5 г геля), низкая суточная доза #0,75 мг эстрадиола (1,25 г геля) в непрерывном режиме [65, 69, 98] | В течение 1 года, далее длительность терапии определяется индивидуально |
| | максимальная суточная доза 1,5 мг эстрадиола (1,5 г геля), стандартная суточная доза 1 мг эстрадиола (1,0 г геля), низкая суточная доза 0,5 мг эстрадиола (0,5 г геля); В непрерывном режиме | В течение 1 года, далее длительность терапии определяется индивидуально |
Эстриол 2 мг, таблетированный препарат | В непрерывном режиме | В течение 1 года, далее длительность терапии определяется индивидуально |
Эстриол (суппозитории вагинальные) – 0,5 мг. эстриол (крем вагинальный) – 1 мг/г. | В начале лечения ежедневно в течение 2 недель (максимально до 4 недель), по мере улучшения 2 раза в неделю длительно | В течение 1 года, далее длительность терапии определяется индивидуально |
| | По 2 капсулы 1 раз в сутки вагинально в течение 20 дней до облегчения симптомов (терапия насыщения), затем по 1 капсуле в сутки 2 раза в неделю (поддерживающая терапия). | При необходимости возможно повторение курсов терапии. |
| | По 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 6-12 дней, далее поддерживающая доза составляет 1 вагинальную таблетку 1-2 раза в неделю. | При необходимости возможно повторение курсов терапии. |
2. Терапия гестагенами
Проводится женщинам в период менопаузального перехода для профилактики гиперпластических процессов эндометрия и регуляции менструального цикла, а также в пери- и постменопаузе в составе МГТ.
Таблица 5 Схемы лечения гестагенами
| Наименование ЛС | Дозы и кратность назначения ЛС | Длительность применения |
| | 10-20 мг на срок 10-15 дней циклически; В составе МГТ: 10-20 мг внутрь в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. | в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям |
| | 200-400 мг в течение 10-14 дней во вторую фазу цикла. В составе МГТ в перименопаузе: 200 мг в течение 12-14 дней В составе МГТ в постменопаузе: 100-200 мг ежедневно. | в течение 1 года, в дальнейшем по показаниям |
| | Т-образный стержень с контейнером, содержащим 52 мг левоноргестрела; поддерживает выделение левоноргестрела в полость матки на уровне 20 мкг/сут; ввести в полость матки однократно; | устанавливается на 5 лет, по показаниям возможно установить повторно |