Приложение Г1. Непрямой метод оценки тяжести ВБГ.
Тип: оценочный инструмент
Назначение: оценка степени ВБГ
Содержание: При исследовании различных методов непрямого измерения ВБД максимальная корреляция обнаружена между показателями давления в мочевом пузыре и нижней полой вене. Измерение ВБД через мочевой пузырь является простым, дешевым и довольно точным методом, который предложен как «золотой стандарт» измерения ВБД.
Измерение ВБД осуществляется в положении лежа на спине. Выполняется катетеризация мочевого пузыря мочевым катетером Фолея, к которому подсоединяют измерительную полую трубку. Затем в мочевой пузырь в течение 10-15 секунд с помощью шприца вводят 20-25 мл теплого стерильного изотонического раствора натрия хлорида**. После того как трубка заполнилась раствором, переводят измерительную трубку в вертикальное положение. За нулевое значение шкалы принимают верхний край лонного сочленения. Уровень ВБД соответствует высоте стояния водного столба в трубке на выдохе пациента.
Интерпретация: Точный уровень ВБД (степень ВБГ) до сих пор остаётся предметом дебатов. Ранее в литературе доминировало значение 15-18 мм рт.ст. (103). В некоторых работах описан порог в 8 мм рт.ст. (104). В настоящее время согласно рекомендациям Всемирного общества по синдрому внутрибрюшной гипертензии (англ. – WSACS – World Society of the Abdominal Compartment Syndrome) пороговым значением ВБД является 12 мм рт.ст. (103). Классификация ВБГ по WSACS приведена в таблице 4.
Таблица 4
Классификации ВБГ по тяжести
| Степень ВБГ | Уровень ВБД |
| I степень | 12-15 мм рт.ст. |
| II степень | 16-20 мм рт.ст. |
| III степень | 21-25 мм рт.ст. |
| IV степень | >25 мм рт.ст. |
Нецелесообразно опираться лишь на значение ВБД как на единственный параметр, характеризующий ВБГ. Повышение ВБД выше нормальных значений, даже без каких-либо клинических проявлений, со временем приведет к органной и системной дисфункции. При этом большое значение имеет скорость увеличения ВБД.