Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Пример чек-листа проверки критериев применения ЭКМО при проведении СЛР:
| Критерий | Оценка критерия |
| | Качественная | Количественная |
| Возраст до 70 лет | Да | Нет | |
| Свидетель остановки кровообращения | Да | Нет | |
| Начало СЛР<5 мин | Да | Нет | |
| Начало ЭСЛР <60мин | Да | Нет | |
| Электрическая активность сердца | Да | Нет | |
| ETCO2/РаСО2 > 10 mm Hg | Да | Нет | |
| Признаки жизни - хотя бы один (отсутствие двустороннего мидриаза, наличие фотореакций зрачков, рефлексов, реакции на боль, спонтанных движений) | Да | Нет | |
| Отсутствие неизлечимых заболеваний и осложнений | Да | Нет | |
Критерии исключения применения ЭКМО при СЛР:
| Тяжелая хроническая сердечная недостаточность (у не кандидатов на трансплантацию сердца) | Да | Нет |
| Терминальная почечная/печеночная недостаточность(SOFA более 14 баллов) | Да | Нет |
| Хроническая обструктивная болезнь легких | Да | Нет |
| Онкологический анамнез вне ремиссии | Да | Нет |
| Техническая невозможность канюляции | Да | Нет |
Порядок оказания помощи пациентам с внезапной остановкой кровообращения в стационарном отделении скорой медицинской помощи.
При поступлении в стационарное отделение скорой медицинской помощи пациента в состоянии клинической смерти, развившейся вне медицинской организации осуществляются:
- Осмотр врача анестезиолога-реаниматолога стационарного отделения скорой медицинской помощи;
- Регистрация ЭКГ.
Лабораторное обследование:
- Исследование кислотно-основного состояния и газов крови (B03.016.011);
- Общий (клинический) анализ крови (B03.016.002);
- Исследование уровня калия в крови (A09.05.031); Исследование уровня натрия в крови (A09.05.030); Исследование уровня креатинина в крови (A09.05.020); Исследование уровня мочевины в крови (A09.05.017); Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (A09.05.042); Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (A09.05.041); Исследование уровня общего билирубина в крови (A09.05.021); Исследование уровня глюкозы в крови (A09.05.023);
- Активированное частичное тромбопластиновое время (A12.05.039); Определение международного нормализованного отношения (МНО) (A12.30.014);
- Исследование уровня тропонинов I, T в крови (A09.05.193);
- Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus) (A26.05.019), молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus) (A26.05.020), Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови (A26.06.048) и Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови (A26.06.049) или Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови (A26.06.049.001) , Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (A26.06.082);
- Определение группы крови и резус-фактора: Определение основных групп по системе AB0 (A12.05.005), Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) (A12.05.006).
Инструментальная диагностика
- Ультразвуковой скрининг (FAST-протокол): Эхокардиография (A04.10.002), Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости (A04.30.004), Ультразвуковое исследование плевральной полости (A04.09.001), Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства (A04.30.003), Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) (A04.30.010);
- Компьютерная томография головного мозга (A06.23.004);
- Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.09.005.002);
- Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (A06.30.005.003);
- Коронарография (A06.10.006).
Консультации специалистов: по показаниям.
Лечение:
- продолжение расширенных мероприятий сердечно-легочной реанимации в полном объеме; в случае выявления причины, приведшей к остановке кровообращения, проводится патогенетическая терапия, направленная на ее устранение;
- решение о применении вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА ЭКМО) в комплексе сердечно-легочной реанимации (ЭСЛР).
Алгоритм принятия решения бригадой скорой медицинской помощи по эвакуации пациента с внезапной остановкой кровообращения
&hide_Cookie=yes)
СРЛ – сердечно-легочная реанимация; ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация; СМП – скорая медицинская помощь.
Дополнительные интернет-ресурсы
- Обновляемый перечень лекарственных средств, влияющих на длительность интервала QT: https://crediblemeds.org/
- Актуальная информация о побочных эффектах медикаментозных препаратов: https://www.drugs.com/
- Препараты, повышающие риск желудочковых аритмий у пациентов с синдромом Бругада: http://www.brugadadrugs.org; на русском языке: https://www.brugadadrugs.org/upload-dir/Drugs%20in%20Brugada%20syndrome%20letter%20RUSSIAN.pdf