только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 10
Страница 11 / 25

Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Приложение Г9 . Шкалы для индивидуальной оценки риска рецидива ТГВ

Название: шкалы для индивидуальной оценки риска рецидива после завершения антикоагулянтной терапии первичного клинически неспровоцированного эпизода

Оригинальное название: HERDOO2 rule, the Vienna prediction model, a proposed prediction score (DASH)

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28314711/,  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20351233/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22489957/

Тип: шкала оценки

Назначение: представленные в таблице шкалы используются для оценки риска рецидива ВТЭО после завершения антикоагулянтной терапии 

Содержание: особенности определения Д-димера: HER-DOO2: определяется до завершения терапии (на антикоагулянте (B01A: Антитромботические средства), повышен при значении >250 нг/мл, Vienna prediction model: определяется сразу после завершения терапии (вне антикоагуляции), пограничное значение отсутствует, полученная величина определяет риск рецидива ВТЭО, DASH: определяется через 3-5 недель после завершения терапии, пограничное значение >500 нг/мл

 
HERDOO-2
Vienna prediction model
DASH
Факторы риска
Гиперпигментация (+1)
Отек (+1)
Гиперемия (+1)
Повышенный Д-димер (+1)
Ожирение (+1)
Возраст >65 лет (+1)
Возраст
Локализация ВТЭО (дистальный ТГВ, проксимальный ТГВ, ТЭЛА)
Д-димер
Д-димер (+2)
Возраст <50 лет (+1)
Мужской пол (+1)
Гормональная терапия при манифестации ВТЭО (-2)

Ключ (интерпретация):

Шкала HERDOO-2: каждый из перечисленных факторов оценивается в 1 балл. При наборе 2 и более баллов рекомендуется продление антикоагулянтной терапии.

Vienna prediction model (Венская предиктивная модель): определение индивидуального риска рецидива ВТЭО за 12 и 60 мес. по номограмме или с помощью онлайн-калькулятора разработчика шкалы (Центр медицинской статистики, информатики и интеллектуальных систем‎ Медицинского университета Вены) https://cemsiis.meduniwien.ac.at/en/kb/science-research/software/clinical-software/recurrent-vte/#calc-params

Шкала DASH: каждый из перечисленных факторов оценивается в 1 балл. Абсолютный риск рецидива ВТЭО в течение года выражается в процентах в зависимости от суммы набранных баллов по следующему правилу: ≤1 балла: 3,1% в год; 2 балла: 6,4% в год; ≥3 балла: 12,3% в год.

Приложение Г10. Шкалы для индивидуальной оценки риска большого кровотечения на фоне АКТ

Название: шкалы для индивидуальной оценки риска большого кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами (B01A: Антитромботические средства)

Оригинальное название: the ACCP Score to Assess the Bleeding Risk During Anticoagulation in Patients With VTE, the VTE-BLEED risk score, RIETE Score for Risk of Hemorrhage in Pulmonary Embolism Treatment, HAS-BLED Score for Major Bleeding Risk

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27471209/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18612534/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20299623/

Тип: шкала оценки

Назначение: представленные в таблице шкалы используются для оценки риска больших геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии 

Содержание:

Факторы риска
АССР
VTE-BLED
RIETE
HAS-BLED
Возраст >60 лет
 
1,5
 
 
Возраст >65 лет
1
 
 
1
Возраст >75 лет
1
 
1
 
Предшествующее кровотечение
1
1,5
 
1
Предшествующее большое кровотечение
 
 
2
 
Активный рак
1
2
1
 
Метастатический рак
1
 
 
 
Почечная недостаточность
1
1,5
1,5
1
Печеночная недостаточность
1
 
 
1
Тромбоцитопения
1
 
 
 
Предшествующее ОНМК
1
 
 
1
Сахарный диабет
1
 
 
 
Анемия
1
1,5
1,5
 
Терапия дезагрегантами (АТХ группа: антиагреганты кроме гепарина, В01АС)
1
 
 
1
Плохой контроль за антикоагулянтами (лабильное МНО)
1
 
 
1
Коморбидность
1
 
 
 
Недавняя операция
1
 
 
 
Частые падения
1
 
 
 
Злоупотребление алкоголем
1
 
 
1
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (АТХ группа: нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты, М01А)
1
 
 
 
Мужской пол и неконтролируемая артериальная гипертензия
 
1
 
 
Артериальная гипертензия в анамнезе
 
 
 
1
Клинически значимая ТЭЛА
 
 
1
 
Категория риска в зависимости от количества баллов:
Низкий риск
0
<2
0
0
Умеренный риск
1
 
1-4
1-2
Высокий риск
≥2
≥2
>4
>2