Эпителиальный копчиковый ход

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Пилонидальная болезнь или эпителиальный копчиковый ход - стандартный термин для всего спектра патологий, начиная от относительно бессимптомных, простых дефектов и заканчивая сложными хронически воспаленными полостями с множеством свищевых ходов. Различные стадии заболевания могут быть подвержены определенным стратегиям лечения.

Сложность выбора тактики лечения во многом объясняется отсутствием общепринятой классификации. При одном и том же процессе, называемом по-разному, выполняются различные оперативные вмешательства. Это затрудняет оценку результатов лечения и определение наиболее адекватного оперативного пособия на разных этапах одного и того же заболевания. Кроме того, это влечет за собой не всегда обоснованные действия хирурга при тех или иных проявлениях данной болезни [12].

За последние годы было предложено несколько систем классификаций. Наиболее полной в настоящее время является классификация, разработанная ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России [1]:

1. Неосложненный ЭКХ (без клинических проявлений)

2. Острое воспаление ЭКХ:

• инфильтративная стадия
• абсцедирование

3. Хроническое воспаление ЭКХ:

• инфильтративная стадия
• рецидивирующий абсцесс
• гнойный свищ

4. Ремиссия воспаления ЭКХ

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Патогномоничный признак ЭКХ - наличие одного или нескольких первичных отверстий в области межъягодичной складки по средней линии. Отверстия сложнее обнаружить при абсцессе крестцово-копчиковой области, однако они достаточно четко визуализируются спустя две-три недели после его вскрытия.

До возникновения воспалительного процесса клинических проявлений ЭКХ нет. При развитии острого воспаления классическая картина с типичными проявлениями: боль, отёк, гиперемия, в зависимости от распространённости и выраженности острого воспалительного процесса - лихорадка.

После вскрытия абсцесса заболевание может переходить в хроническую форму с формированием свищей, полостей и затеков крестцово-копчиковой и соседних областей: поясничной, ягодичной, ишиоанальной, ишиоректальной, мошонки и даже бедренной. При отсутствии лечения, с учетом труднодоступности данной области для пациента, хронический воспалительный процесс может существовать в течение длительного времени и приводить к обширным рубцово-воспалительным изменениям.