Эпителиальный копчиковый ход

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Диагноз ЭКХ устанавливается на основании данных физикального осмотра и инструментального исследования.

При этом необходимо проводить дифференциальную диагностику с рядом других заболеваний [1, 2, 4, 13, 14]:

• фурункулом и карбункулом, гнойным гидраденитом;
• острым и хроническим парапроктитом;
• пресакральной кистой и кистами мягких тканей;
• менингоцеле;
• липомой;
• атеромой;
• остеомиелитом крестца и копчика.

Принципы формирования диагноза.

При формулировке диагноза эпителиального копчикового хода следует отразить характер течения заболевания. Ниже приведены примеры формулировок диагноза:

1. «Острое воспаление эпителиального копчикового хода».
2. «Острое воспаление эпителиального копчикового хода с образованием затека (абсцесса) в ишиоректальной клетчатке слева».
3. «Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода с образованием вторичных свищевых отверстий в правой ягодичной области».

2.1 Жалобы и анамнез

Основными клиническими проявлениями воспаления ЭКХ являются:

1. Боль в крестцово-копчиковой области.
2. Выделение гноя и сукровицы.
3. Повышение температуры тела и лихорадка.

Учитывая две основные формы болезни - острую и хроническую, клинические проявления каждой из них специфичны.

Таким образом, острому воспалению соответствуют все признаки местной воспалительной реакции - инфильтрат, гиперемия, боль, обильные гнойные выделения, повышение температуры тела.

Хроническое воспаление характеризуется явлениями дискомфорта, выделениями, (менее обильными, незначительными) слизи, гноя, мокнутием, зудом, наличием первичных и вторичных отверстий ЭКХ [1, 2, 4].

При обострении хронического воспалительного процесса пациенты жалуются на боль в крестцово-копчиковой области, выделение гнойного, сукровичного отделяемого из первичных и вторичных отверстий, повышение температуры тела, дискомфорт [1, 2, 4, 15].

При сборе анамнеза у пациентов с эпителиальным копчиковым ходом следует учитывать этиологические факторы заболевания (травмы крестцово-копчиковой области, избыточный вес, повышенную потливость, сидячий образ жизни), а также обращать внимание на длительность и характер жалоб с целью раннего выявления факторов риска, прогностических признаков и оптимизации тактики ведения пациента [1, 2, 16].

Симптомы зависят от формы эпителиального копчикового хода. Неосложненная (бессимптомная) форма характеризуется одним или несколькими первичными отверстиями и обнаруживается только в качестве случайной находки. Пилонидальный абсцесс проявляется отеком и болью в крестцово-копчиковой области. При хроническом воспалении наблюдается непрерывное или прерывистое серозное или гнойное отделяемое из первичных/вторичных отверстий.